logo

Φαρμακολογική ομάδα - Πηκτικά (συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης του αίματος), αιμοστατικά

Εξαιρούνται τα φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Για την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά). Οι αιμοστατικοί παράγοντες αντιπροσωπεύονται από φάρμακα διαφορετικών ομάδων και διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης τους..

Σε τοπικό επίπεδο, για τη διακοπή της τριχοειδούς και παρεγχυματικής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται θρομβίνη (ένα παρασκεύασμα φυσικής θρομβίνης) και άλλα τοπικά αιμοστατικά (αιμοστατικός σφουγγάρι με κεχριμπάρι, αιμοστατικό σφουγγάρι κολλαγόνου κ.λπ.), τα οποία έχουν όχι μόνο αιμοστατική, αλλά και αντισηπτική δράση, προάγοντας την αναγέννηση των ιστών και την επούλωση πληγών..

Τα αιμοστατικά της γενικής (συστημικής) δράσης περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Κ και τα ομόλογα της, το διθειώδες μεναδιόνη νατρίου κ.λπ. Η βιταμίνη Κ ονομάζεται αντιιμορραγική βιταμίνη πήξης, επειδή Συμμετέχει στη βιοσύνθεση του συμπλόκου προθρομβίνης (προθρομβίνη και παράγοντες VII, IX και X) και προάγει τη φυσιολογική πήξη του αίματος. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα, αναπτύσσονται αιμορραγικά φαινόμενα.

Για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος σε ασθενείς με αιμοφιλία, καθώς και σε διαταραχές αιμόστασης που προκαλούνται από αναστολείς κυκλοφορίας των παραγόντων πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα που περιέχουν διάφορους παράγοντες πήξης του αίματος (αντιιμόφιλος παράγοντας VIII, κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκχυλίσματα και εγχύσεις από φυτικά υλικά (φύλλα τσουκνίδας, βότανο yarrow, πορτοφόλι βοσκού, πιπεριά κ.λπ.) χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της αιμορραγίας..

Η θειική πρωταμίνη είναι ένας συγκεκριμένος ανταγωνιστής της ηπαρίνης που βοηθά στην ομαλοποίηση της πήξης του αίματος σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με το σχηματισμό συμπλοκών με ηπαρίνη..

Τι είναι τα αντιπηκτικά. Λίστα, ονόματα φαρμάκων, παρενέργειες, ταξινόμηση

Προβλήματα με την καρδιά και το αγγειακό σύστημα εμφανίζονται συχνά σε άτομα. Για την πρόληψη, τη θεραπεία αυτών των παθολογιών, παράγονται φάρμακα - αντιπηκτικά. Τι είναι, πώς και πόσο να το χρησιμοποιήσετε, περιγράφεται παρακάτω..

Τι είναι τα αντιπηκτικά, πώς λειτουργούν

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το πλάσμα. Βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρομβωτικών κόμβων, στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και του σχηματισμού φλεβικών και αρτηριακών αποκλεισμών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος που έχουν σχηματιστεί προηγουμένως δεν υπόκεινται σε απορρόφηση με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων..

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και υποστηρίζουν την υγεία των ανθρώπων που έχουν τεχνητές καρδιακές βαλβίδες ή έχουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Εάν ο ασθενής είχε καρδιακή προσβολή ή άλλη καρδιακή νόσο (καρδιομυοπάθεια), συνταγογραφούνται επίσης αντιπηκτικά.

Η δράση τέτοιων κεφαλαίων στοχεύει στη μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος (πήξη), δηλαδή, υπό την επιρροή τους, μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων, η οποία μπορεί να εμποδίσει τις διόδους των αγγειακών συνδέσεων. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα αντιπηκτικά (τι είναι, οι ιδιαιτερότητες της χρήσης τους περιγράφονται παρακάτω) χωρίζονται σε ομάδες:

  • φυσιολογικά - παράγονται συνεχώς από το σώμα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • παθολογικά - όταν ανιχνεύονται στο πλάσμα, μπορούν να δείξουν την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας.

Η πρώτη ομάδα χωρίζεται σε:

  • πρωτογενής (η σύνθεσή τους εμφανίζεται συνεχώς).
  • δευτερογενές (παράγεται μετά την κατανομή των παραγόντων ροής του αίματος με διάλυση της ινώδους σε αυτό).

Πρωταρχικές φυσικές θεραπείες

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε:

  • αναστολείς που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυτοαναπαραγωγής ινώδους.
  • αντιθρομβίνες - ο κύριος παράγοντας της πρωτεΐνης του πλάσματος
  • αντιθρομβοπλαστίνες - ένας παράγοντας του αντιπηκτικού συστήματος πλάσματος.

Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για μείωση αυτών των ουσιών, τότε υπάρχει πιθανότητα να εμφανίσει θρόμβωση.

Ομάδα φυσικών πρωτογενών φαρμάκων:

ΟνομαΧαρακτηριστικά προέλευσης
ΗπαρίνηΈχει μια κατηγορία πολυσακχαριτών, η σύνθεσή του εμφανίζεται σε ιστιοκύτταρα. Ο μεγάλος όγκος του πέφτει στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας καταστέλλει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη φραγμένων φλεβών.
Πρωτεΐνη ΓΠαράγεται από ηπατικά κύτταρα, στο αίμα έχει ανενεργή κατάσταση. Η θρομβίνη απαιτείται για την ενεργοποίησή της.
Αντιθρομβίνη IIIΠαράγεται στο ήπαρ και ταξινομείται σε γλυκοπρωτεΐνη άλφα2. Μειώνει τη δραστηριότητα πήξης του αίματος χωρίς να επηρεάζει τα ανενεργά αντιπηκτικά.
Πρωτεΐνη SΣχηματίζεται από το συκώτι.

Δευτερογενή φυσιολογικά φάρμακα

Τα παρασκευάσματα της ομάδας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστικές ουσίες στον τύπο:

  1. Αντιθρομβίνη Ι.
  2. Αντιθρομβίνη IX.
  3. Metafactors XIa και Va.
  4. Εμπρινοπεπτίδια.
  5. Auto-2 αντιπηκτικό.
  6. Αντιθρομβοπλάστες.
  7. PDF (ουσίες που προκύπτουν από τη διάλυση της ινώδους).

Παθολογικά φάρμακα

Με την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, αναστολείς του ανοσολογικού τύπου σχηματίζονται στην κυκλοφορία του αίματος, ενεργώντας ως ειδικά αντισώματα. Τέτοια σώματα προορίζονται να αποτρέψουν την πήξη..

Αυτά περιλαμβάνουν τους αναστολείς VII, IX παραγοντικούς. Κατά τη διάρκεια των ασθενειών αυτοάνοσης φύσης, ένας παθολογικός τύπος πρωτεϊνών εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος. Έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες και κατασταλτική επίδραση στους παράγοντες πήξης (II, V, Xa).

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα φάρμακα μειώνουν τη σύνθεση της θρομβοξάνης και προορίζονται να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο και την καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να προκύψει από το σχηματισμό κολλημένων θρόμβων αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος και πιο προσιτός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Η ασπιρίνη συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποστεί επίθεση. Αναστέλλει το σχηματισμό παχύρρευστων σχηματισμών αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μετά από συνεννόηση με έναν ιατρό, είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο σε μικρές δόσεις (για πρόληψη).

Σε ασθενείς που είχαν αντικατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής βαλβίδας συνταγογραφούνται ADP (αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης). Αυτό το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων που μπορούν να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία..

Φάρμακα θρόμβωσης:

  1. Νάγκρελ.
  2. Τικλοπιδίνη.
  3. Clopidorel.
  4. Διπυριδαμόλη.
  5. Takagrelor.

Όπως οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν μια σειρά από παρενέργειες:

  • συνεχής κόπωση
  • συχνή εκδήλωση καούρας
  • πονοκέφαλο;
  • ναυτία;
  • πόνος στην κοιλιά
  • μια απότομη αλλαγή στα κόπρανα?
  • ρινορραγία.

Με τέτοιες εκδηλώσεις, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό για να συνταγογραφήσει εκ νέου φάρμακα..

Επίσης, υπάρχουν παρενέργειες στις οποίες είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς τη λήψη φαρμάκων:

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις (πρήξιμο στο πρόσωπο, λάρυγγας, γλώσσα, άκρα, χείλη, εξάνθημα).
  2. Έμετος, ειδικά με την παρουσία θρόμβων αίματος.
  3. Σκούρα ή αιματηρά κόπρανα.
  4. Η παρουσία αίματος στα ούρα.
  5. Δυσκολία εισπνοής και εκπνοής.
  6. Μη συνδεδεμένη ομιλία.
  7. Σημάδια αρρυθμίας.
  8. Κίτρινη εμφάνιση στο δέρμα και στα λευκά των ματιών.
  9. Επώδυνες αρθρώσεις.
  10. Ψευδαισθήσεις.

Για ορισμένους ασθενείς, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό για τη ζωή τους, οπότε πρέπει να συλλέγουν συστηματικά αίμα για να ελέγχουν την πήξη του..

Προφορικά φάρμακα της νέας γενιάς

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και η αρχή της επίδρασης των κεφαλαίων στο σώμα περιγράφεται στο άρθρο) είναι απαραίτητα για πολλές ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικούς δείκτες, οι περισσότεροι έχουν ορισμένους περιορισμούς και παρενέργειες. Ωστόσο, οι κατασκευαστές εξαλείφουν όλες τις αρνητικές πτυχές, χάρη σε αυτό απελευθερώνουν όλο και περισσότερα νέα και βελτιωμένα προϊόντα νέας γενιάς..

Οποιαδήποτε αντιπηκτικά έχουν τόσο θετικές όσο και αρνητικές πλευρές. Οι επιστήμονες διεξάγουν επιπρόσθετες εργαστηριακές μελέτες φαρμάκων προκειμένου να παράγουν περαιτέρω καθολικές θεραπείες για τη θρόμβωση και τις ταυτόχρονες ασθένειες. Τέτοια φάρμακα αναπτύσσονται για νέους ασθενείς (παιδιά) και για εκείνους που έχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους..

Πλεονεκτήματα των σύγχρονων ναρκωτικών:

  • ελαχιστοποίησε τον κίνδυνο αυθόρμητης ροής αίματος.
  • τα φάρμακα λειτουργούν μετά από 1,5 ώρα.
  • οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν περιορισμένες ενδείξεις για το Warfin μπορούν ήδη να πάρουν νέα φάρμακα.
  • τα φαγητά και άλλα φάρμακα δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του PNP.

Μειονεκτήματα του PNP:

  • συνεχής δοκιμή κεφαλαίων ·
  • Τέτοια κεφάλαια πρέπει να πίνουν συνεχώς, χωρίς κενά, καθώς έχουν σύντομο χρονικό διάστημα δράσης.
  • σπάνια, αλλά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη δυσανεξία στα συστατικά.

Υπάρχει ένας μικρός αριθμός χρημάτων στη λίστα PUP, καθώς τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στο στάδιο των δοκιμών. Ένα από τα νέα προϊόντα είναι το Dabigatran, το οποίο είναι φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους (αναστολέας θρομβίνης). Οι ιατροί συχνά το συνταγογραφούν για φλεβικά αποκλεισμούς (για προληπτικούς σκοπούς).

Άλλα 2 PNP που είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς είναι το Apixaban, το Rivaroxaban. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη κατά τη διάρκεια της θεραπείας να ληφθεί αίμα για τον κίνδυνο διαταραχών πήξης. Δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, που είναι το πλεονέκτημά τους. Τα φάρμακα αποτρέπουν επίσης τις προσβολές εγκεφαλικού και αρρυθμίας.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών: άμεση, έμμεση

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και η αρχή της δράσης τους εξετάζεται στο άρθρο για ενημερωτικούς σκοπούς, επομένως απαγορεύεται η αυτοθεραπεία) συνήθως χωρίζονται σε 2 κύριες υποομάδες.

Αυτοί είναι:

  • άμεση δράση (έχουν την ικανότητα να δρουν άμεσα στη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της στο ελάχιστο, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος).
  • έμμεσες επιδράσεις (επηρεάζουν τη σύνθεση ενζύμων (παράλληλη προέλευση) που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος).
Αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης: λίστα

Τα φάρμακα απορροφώνται καλά από τα τοιχώματα του στομάχου και τελικά εκκρίνονται στα ούρα.

Απευθείας
  • Ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους).
  • Χιρουδίν.
  • Υδρο κιτρικό νάτριο.
  • Νταναπαρόντ.
  • Λεπιρουδίνη.
  • Ηπαρίνη.
Εμμεσος
  • Ινδοί.
  • Μονοκουμαρίνες.
  • Δικαουρίνες.

Ομάδα Herapin

Ο κύριος και πιο κοινός εκπρόσωπος των φαρμάκων άμεσης δράσης είναι η ηπαρίνη. Περιέχει θειικά γλυκοζαμινογλυκαντικά διαφόρων μεγεθών. Έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Το φάρμακο αλληλεπιδρά με μεγάλο αριθμό άλλων συστατικών που παράγονται από τον οργανισμό:

  • πρωτεΐνες πλάσματος
  • ενδοθήλιο;
  • μακροφάγοι.

Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν προστατεύει εντελώς από τη θρόμβωση. Εάν έχει ήδη εμφανιστεί θρόμβος και βρίσκεται σε αθηροσκληρωτική πλάκα, τότε η ηπαρίνη δεν μπορεί να δράσει.

Παρασκευάσματα της ομάδας ηπαρίνης (στοματικά δισκία και αλοιφές για εξωτερική χρήση:

  1. "Venolife".
  2. "Ηπαρίνη" (ένεση).
  3. "Κλεβαρίνη".
  4. "Αλοιφή ηπαρίνης".
  5. "Lyoton gel".
  6. "Trombless".
  7. "Δολαμπένιο".
  8. "Ξαρέλτο".

Ολιγοπεπτίδια

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και πώς επηρεάζουν το σώμα, μπορείτε να μάθετε παρακάτω) από την ομάδα των ολιγοπεπτιδίων επηρεάζουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης. Είναι ισχυροί αναστολείς που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα. Τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων επανενώνονται με παράγοντες πήξης του αίματος, αλλάζοντας τη διάταξη των ατόμων τους.

Μερικά φάρμακα της ομάδας:

  1. "Χιρουδίν".
  2. "Efegatran".
  3. "Ινογκατράνη".
  4. "Tromstop".
  5. "Χιρουδίν".

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την αποτροπή:

  • καρδιακές προσβολές;
  • κιρσοί;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • επανέμφραξη μετά από επικάλυψη των αγγειακών τοιχωμάτων.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν αυξημένο βιοδιαθέσιμο όριο και αντιθρομβωτική δράση. Κατά τη διαδικασία χρήσης τους, είναι πιθανός ο κίνδυνος σχηματισμού αιμορροϊδικών επιπλοκών. Τα συστατικά των φαρμάκων τείνουν να απορροφώνται γρήγορα και να απεκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Τα φάρμακα αυτής της υποομάδας εξαλείφουν πλήρως τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανώμαλη πήξη του αίματος.

Αυξάνουν τη σύνθεση της θρομβίνης και δεν επηρεάζουν σοβαρά την ικανότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων της ροής του αίματος και έχουν επίσης θετική επίδραση στην παροχή αίματος σε όλα τα όργανα, φέρνοντας τις λειτουργίες τους σε σταθερή κατάσταση..

Τα φάρμακα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους είναι:

ΟνομαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
"Fragmin"Διατίθεται ως διαυγές ή ελαφρώς κιτρινωπό διάλυμα. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά. Ο παράγοντας συνταγογραφείται σε αυξημένες δόσεις για το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κίνδυνο αιμορραγίας.
"Κλεβαρίνη"Άμεσο αντιπηκτικό που επηρεάζει την πήξη του αίματος. Το φάρμακο δρα ως εξουδετερωτής των χαρακτηριστικών πήξης του αίματος, συνταγογραφείται για θρομβοεμβολισμό (πρόληψη, θεραπεία).
"Κλεξάν"Αντιφλεγμονώδες φάρμακο και αντιθρομβωτικό. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να αποκλείσετε από τη χρήση όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.
ΦραξιπαρίνηΥγρό διάλυμα, αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Τα αιματώματα και οι συμπαγείς προσκρούσεις ενδέχεται να εμφανιστούν στο σημείο της ένεσης, μετά από μερικές ημέρες εξαφανίζονται μόνες τους. Εάν κατά την έναρξη της θεραπείας να ληφθούν μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, αλλά μετά από αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται.
"Wessel Douai F"Το παρασκεύασμα με φυσική σύνθεση λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το εργαλείο βοηθά στην καταστολή παραγόντων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Τα συστατικά του φαρμάκου προάγουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Αναστέλλουν την ανάπτυξη ενός προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου και συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των διεργασιών σχηματισμού θρόμβων.

Αναστολείς της θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι "Grudin". Η σύνθεσή του περιέχει μια πρωτεΐνη που εξάγεται από το σάλιο βδέλλα (ιατρική). Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης.

Το "Girudin" έχει ανάλογα ("Girugen", "Girulog"). Βοηθούν στη διατήρηση της ζωής των ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθολογίες. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ομάδα ηπαρίνης. Τα κεφάλαια έχουν παρατεταμένη επίδραση.

Οι κατασκευαστές αρχίζουν να παράγουν προφορικές φόρμες. Η περιορισμένη χρήση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να οφείλεται μόνο στην κατηγορία τιμών.

Η λεπιρουδίνη (ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο) αποκλείει τη θρομβίνη και συνταγογραφείται προφυλακτικά για θρόμβωση. Το φάρμακο είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, το εμποδίζει. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου ή για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης λόγω στηθάγχης.

Προετοιμασίες Hirudin

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν κάποιες ομοιότητες με την ομάδα ηπαρίνης, έχουν επίσης αντιθρομβωτική δράση. Έχουν μια ουσία στη σύνθεσή τους που παράγεται στο σάλιο των βδέλλες - hirudin. Συνδέεται με τη θρομβίνη και την αποβάλλει ανεπανόρθωτα. Επίσης, το φάρμακο επηρεάζει μερικώς άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος..

Μέσα βασισμένα στην ιρουδίνη:

  1. "Piyavit".
  2. "Γυρολόγος".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. "Αργατρομπάν".
  6. "Rivaroxaban".

Όλα τα ναρκωτικά πωλούνται πριν από πολύ καιρό, οπότε υπάρχει μικρή εμπειρία με τη χρήση τους..

Κατάλογος έμμεσων αντιπηκτικών: ονομασίες φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά (αυτό που περιγράφεται παραπάνω στο άρθρο) έμμεσης δράσης χαρακτηρίζονται στον παρακάτω πίνακα:

ΟνομαΙδιοκτησίαΕφαρμογή
"Φενιλίν"Απορροφάται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, διασχίζει εύκολα το ιστοαιματολογικό φράγμα και συσσωρεύει τη δράση του στους ιστούς του σώματος. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς βιώνουν ανακούφιση από σπασμούς στα πόδια και μούδιασμα..Μέσα, σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, το οποίο θα συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό.
"Νεοδικουμαρίνη"Υπό την επίδραση του φαρμάκου, μαζί με μείωση της προθρομβίνης, εμφανίζεται μείωση της προκορβερτίνης, μείωση της έντασης της διαδικασίας πήξης του αίματος και ελαχιστοποίηση της αντίστασης στην ηπαρίνη.

Το εργαλείο μειώνει την περιεκτικότητα του λίπους στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Πάρτε το φάρμακο από το στόμα υπό την επίβλεψη ειδικών και με τον έλεγχο της προθρομβίνης και άλλων δεικτών που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
"Βαρφαρίνη"Το φάρμακο εμποδίζει το σχηματισμό βιταμίνης Κ, από τον οποίο εξαρτώνται οι παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ελαχιστοποιεί τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα, λόγω της οποίας η διαδικασία της πήξης του αίματος επιβραδύνεται.Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά κάθε 24 ώρες. Πάρτε χάπια κάθε μέρα την ίδια ώρα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να εξηγείται από τον ιατρό που συνταγογράφησε αυτό το φάρμακο..

Λίστα και επισκόπηση των άμεσων αντιπηκτικών

Φάρμακα άμεσης δράσης (αντιπηκτικά):

  • "Αλοιφή ηπαρίνης", πωλείται σε σωλήνα των 25 g, το κόστος του είναι από 50 ρούβλια, το προϊόν παράγεται από μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία.
  • "Heparin-Akrikhin", που παράγεται με τη μορφή γέλης για εξωτερική εφαρμογή, ο σωλήνας έχει όγκο 30 g, κατασκευαστής Ρωσία, και το κόστος του από 230 ρούβλια.
  • "Trombless", που παράγεται από μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία με τη μορφή γέλης για εξωτερική εφαρμογή, ο σωλήνας έχει όγκο 30 g, το κόστος αυτού του φαρμάκου κυμαίνεται από 250 έως 300 ρούβλια.
  • "Venolife" - τζελ για εξωτερική εφαρμογή, που παράγεται με τη μορφή σωλήνα, του οποίου ο όγκος είναι 40 g, το κόστος του φαρμάκου ανέρχεται σε περίπου 350 ρούβλια.

Ως θεραπεία και για την πρόληψη, οι ιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως:

  • Clexane - ένεση (κατασκευάζεται από γαλλική φαρμακευτική εταιρεία). Το φάρμακο μπλοκάρει την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με προσκόλληση που μοιάζει με θρόμβο, αλλάζει τη σύνθεση των ενζύμων που στοχεύουν στην πήξη του αίματος. Το κόστος του φαρμάκου είναι 1500 ρούβλια.
  • Το Fraxiparine παράγεται επίσης από γαλλική εταιρεία. Η δραστική ουσία βοηθά στην αραίωση του αίματος και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Αυτό είναι ένα ενέσιμο φάρμακο, το οποίο κοστίζει 2.200 ρούβλια..
  • Το Fragmin είναι μια αμερικανική ένεση που συνταγογραφείται για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος. Κόστος χρημάτων - 2000 ρούβλια.

Ενδείξεις εισδοχής

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και εάν:

  • έχει συμβεί καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υπάρχουν τεχνητά εμφυτευμένες βαλβίδες καρδιάς.
  • υπάρχει ένα χρόνιο ανεύρυσμα.
  • βρήκε βρεγματική θρόμβωση στην περιοχή της καρδιάς.
  • έχει εμφανιστεί εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως πρόληψη και θεραπεία:

  • θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών
  • κιρσούς (κιρσοί)
  • θρομβοεμβολισμός που εμφανίζεται μετά τον τοκετό.
  • αναγκαστική ανάπαυση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις.

Τα ναρκωτικά αντενδείκνυται για:

  • ανεύρυσμα (ενδοεγκεφαλικό)
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος)
  • υπέρταση (πύλη)
  • θρομβοκυτταροπενία
  • λευχαιμία;
  • όγκοι (κακοήθεις)
  • προβλήματα στο ήπαρ των νεφρών (ανεπάρκεια)
  • υψηλή πίεση (πάνω από 180/100)
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Πιθανές παρενέργειες

Τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες προβληματικές καταστάσεις σε ασθενείς:

  • η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα.
  • σκούρο ή μαύρο σκαμνί
  • αιματηρές μουτζούρες κάτω από το δέρμα.
  • μακριές ρινορραγίες
  • ματωμένα ούλα;
  • προκαλώντας εμετό που προκαλείται από αίμα ή αιματηρό βήχα.
  • στις γυναίκες, η φύση και η ποσότητα του εμμηνορροϊκού αίματος μπορεί να αλλάξουν (διάρκεια κύκλου και ποσότητα απαλλαγής).

Χρειάζομαι ιατρική συνταγή γιατρού?

Επειδή τα αντιπηκτικά επηρεάζουν την πήξη του αίματος, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες εισδοχής, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία (συχνότερα αυτές είναι εσωτερικές αιμορραγίες). Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν ιατρό, ο οποίος θα παρέχει λεπτομερείς συστάσεις. Τέτοια φάρμακα διανέμονται από φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή..

Σχέδιο άρθρου: Oleg Lozinsky

Αντιπηκτικά βίντεο

Αντιπηκτικά: φάρμακα, μηχανισμός δράσης και κύριες ενδείξεις:

Τι είναι τα αντιπηκτικά, από τα οποία ταξινομούνται ως άμεσα και έμμεσα φάρμακα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος, ως επικίνδυνων θρόμβων αίματος, στην κατάταξη των φαρμάκων υπάρχει μια φαρμακολογική ομάδα που ονομάζεται αντιπηκτικά - μια λίστα φαρμάκων παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε ιατρικό βιβλίο αναφοράς. Τέτοια φάρμακα παρέχουν έλεγχο του ιξώδους του αίματος, αποτρέπουν ορισμένες παθολογικές διεργασίες και αντιμετωπίζουν επιτυχώς ορισμένες ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος. Για να είναι τελική η ανάκτηση, το πρώτο βήμα είναι να εντοπίσετε και να αφαιρέσετε παράγοντες πήξης..

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Αυτοί είναι εκπρόσωποι μιας ξεχωριστής φαρμακολογικής ομάδας, που παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, την πρόληψη της θρόμβωσης, την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, στη σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο μειώνουν αποτελεσματικά την πήξη της συστηματικής ροής του αίματος, αλλά επίσης διατηρούν την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Με αυξημένη δραστηριότητα αιμοπεταλίων, τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό ινώδους, που σχετίζεται με την επιτυχή θεραπεία της θρόμβωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την επιτυχή πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, ένα τέτοιο ραντεβού είναι κατάλληλο με αυξημένη δραστηριότητα θρομβίνης και την πιθανή απειλή του σχηματισμού θρόμβων επικίνδυνων για τη συστηματική ροή του αίματος στα αγγειακά τοιχώματα. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μειώνεται σταδιακά, το αίμα αποκτά ένα αποδεκτό ρυθμό ροής, η ασθένεια υποχωρεί. Ο κατάλογος των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για χρήση είναι εκτενής και συνταγογραφούνται από ειδικούς για:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • φλεβική θρόμβωση
  • αγγειακές παθήσεις
  • θρόμβωση της κατώτερης φλέβας
  • θρομβοεμβολισμός;
  • θρόμβοι αίματος από αιμορροϊδικές φλέβες.
  • φλεβίτιδα;
  • τραυματισμοί διαφόρων αιτιολογιών.
  • κιρσοί.
  • Πώς να αφαιρέσετε το χρώμα από τα ρούχα
  • Echinacea για παιδιά - οδηγίες χρήσης. Πώς να δώσετε σιρόπι, αφέψημα και έγχυση εχινάκειας σε παιδιά για ανοσία
  • Τυνησιακό βελονάκι: μοτίβα και βίντεο για αρχάριους

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένα προφανές πλεονέκτημα των φυσικών αντιπηκτικών, τα οποία συντίθενται από το σώμα και επικρατούν σε επαρκή συγκέντρωση για τον έλεγχο του ιξώδους του αίματος. Ωστόσο, οι φυσικοί αναστολείς πήξης μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, επομένως, καθίσταται απαραίτητο να εισαχθούν συνθετικά αντιπηκτικά στο σύνθετο σχήμα θεραπείας. Πριν προσδιορίσει τη λίστα των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό, για να αποκλείσει πιθανές επιπλοκές στην υγεία.

Άμεσα αντιπηκτικά

Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, να μειώνει τη σύνθεση της ινώδους και της φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας. Αυτές είναι ηπαρίνες τοπικής δράσης, υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση, απαραίτητες για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Τα δραστικά συστατικά απορροφώνται παραγωγικά στη συστηματική κυκλοφορία, δρουν όλη την ημέρα, πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται υποδορίως από το στόμα. Μεταξύ των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, οι γιατροί διακρίνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων που προορίζονται για τη χορήγηση ηπαρινών τοπικά, ενδοφλεβίως ή μέσα:

  • Φραξιπαρίνη;
  • Τζελ Lioton;
  • Κλεξάνιο;
  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Fragmin;
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Όξινο κιτρικό νάτριο (η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως).
  • Κλεβαρίνη.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Αυτά είναι μακροχρόνια φάρμακα που δρουν άμεσα στην πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλουν στο σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ, περιέχουν βιταμίνες πολύτιμες για το σώμα στη χημική σύνθεση. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενώ οι συνιστώμενες δόσεις ασπιρίνης είναι λιγότερο παραγωγικές στην πράξη. Ο κατάλογος των ναρκωτικών είναι η ακόλουθη ταξινόμηση της σειράς κουμαρίνης:

  • μονοκουμαρίνες: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • δικουμαρίνες: Dicumarin, Tromexan.
  • Πώς να δέσετε ένα μαντήλι σε ένα παλτό
  • VPN - τι είναι και γιατί το χρειάζεστε. Περιγραφή της σύνδεσης και ρύθμιση ενός δωρεάν διακομιστή VPN
  • Αιτίες τικ στο αριστερό μάτι

Για να ομαλοποιήσει γρήγορα την πήξη του αίματος και να αποτρέψει την αγγειακή θρόμβωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα από του στόματος αντιπηκτικά που περιέχουν βιταμίνη Κ στη χημική σύνθεση. Ελλείψει εκτεταμένης νεφρικής νόσου, πρέπει να επισημανθεί ο ακόλουθος κατάλογος από του στόματος αντιπηκτικά:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Ακενοκουμαρόλη;
  • Νεοδικομαρίνη;
  • Φαινυλίνη.

Αντιπηκτικά PLA

Πρόκειται για μια νέα γενιά από του στόματος και παρεντερικών αντιπηκτικών, που αναπτύσσονται από τους σύγχρονους επιστήμονες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μιας τέτοιας συνταγής είναι ένα γρήγορο αποτέλεσμα, η πλήρης ασφάλεια όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας και η αναστρέψιμη αναστολή της θρομβίνης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα τέτοιων από του στόματος αντιπηκτικών, και εδώ είναι ένας κατάλογος αυτών: αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, παρουσία παρενεργειών και αντενδείξεις. Επιπλέον, για να διασφαλιστεί ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς της θρομβίνης πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να παραβιάζονται οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις..

Τα φάρμακα είναι καθολικά, αλλά η δράση στον προσβεβλημένο οργανισμό είναι πιο επιλεκτική, είναι προσωρινή και απαιτεί μακροχρόνια χρήση. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η πήξη του αίματος χωρίς σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται να πάρετε έναν από τους δηλωμένους κατάλογος αντιπηκτικών από του στόματος νέας γενιάς:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Νταμπιγκτράν.

Αντιπηκτική τιμή

Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πήξη του αίματος το συντομότερο δυνατό, οι γιατροί, αυστηρά για ιατρικούς λόγους, συνιστούν τη λήψη αντιπηκτικών - ο κατάλογος των φαρμάκων είναι εκτενής. Η τελική επιλογή εξαρτάται από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, το κόστος στα φαρμακεία. Οι τιμές είναι διαφορετικές, αλλά απαιτείται περισσότερη προσοχή στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρακάτω μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις τιμές στη Μόσχα με περισσότερες λεπτομέρειες, αλλά μην ξεχάσετε τα κύρια κριτήρια για μια τέτοια αγορά. Ετσι:

Αντιπηκτικό όνομα - από τη λίστα των ναρκωτικών

βίντεο

Κριτικές

Μαρίνα, 29 ετών Από την παιδική ηλικία, η πήξη του αίματος μου έχει μειωθεί. Δεν ήξερα τίποτα για τα αντιπηκτικά ως φαρμακολογική ομάδα. Ο γιατρός συμβούλεψε να παίρνει ένα δισκίο ασπιρίνης κάθε πρωί. Συνεχίζω λοιπόν αυτήν τη διαδικασία για αρκετά χρόνια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, νομίζω ότι αυτό το φάρμακο λειτουργεί. Φτηνές και χαρούμενες.

Αλεξάνδρα, 37 ετών Από τη λίστα επέλεξα τον εαυτό μου το φάρμακο Rivaroxaban. Το φάρμακο είναι νέο, αλλά αποτελεσματικό - παρέχει αποτελεσματική πρόληψη της θρόμβωσης. Στην οικογένειά μας, μια τέτοια ασθένεια κληρονομείται μέσω της γυναικείας γραμμής, οπότε ανησυχώ για τα προληπτικά μέτρα που διατίθενται στο κοινό εκ των προτέρων. Το φάρμακο είναι φθηνό, χωρίς παράπονα.

Βικτώρια, 32 ετών Έχω κιρσούς εδώ και αρκετά χρόνια. Οι φλέβες όχι μόνο προκάλεσαν ένα ισχυρό σύμπλεγμα κατωτερότητας, αλλά και περιοδικά τραυματίστηκαν. Το φάρμακο Lioton gel από τη λίστα των άμεσων αντιπηκτικών με βοήθησε. Το φάρμακο λειτουργεί γρήγορα, ανακουφίζει επιπλέον την αυξημένη κόπωση των άκρων μετά από μια εργάσιμη ημέρα.

Valentina, 41 ετών Από τη λίστα των ναρκωτικών, μπορώ να επαινέσω το Warfarin, το οποίο δρα γρήγορα και με ακρίβεια σε ένα πρόβλημα υγείας. Πριν από ένα χρόνο, ο γιατρός με διάγνωσε με μικροστύσημα και για μένα ήταν εντελώς απροσδόκητο - προφανώς, υπέφερε στα πόδια της. Αμέσως συνταγογράφησαν αυτό το φάρμακο για γρήγορη αποκατάσταση. Το φάρμακο βοήθησε, δεν προέκυψαν παρενέργειες, αν και απειλήθηκαν.

Ιατρική και υγεία

Ιατρική πύλη της Makhachkala

Αρχική σελίδα »Ιατρικά είδη» Φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (πηκτικά)

Φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (πηκτικά)

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη διακοπή της ρινικής, της μήτρας, της γαστρικής, πνευμονικής και άλλης αιμορραγίας, καθώς και για την πρόληψή τους κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων, τοκετού, αιμοφιλίας και άλλων ασθενειών. Τα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος είναι είτε φάρμακα - παράγοντες πήξης του αίματος ή διεγερτικά του σχηματισμού τους.

Η μειωμένη πήξη του αίματος μπορεί να αναπτυχθεί με ηπατική νόσο, ανεπαρκή βιταμίνη Κ στο σώμα, μειωμένη σύνθεση προθρομβίνης στο ήπαρ, με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων ή της αιμοφιλίας (συγγενής ανεπάρκεια του συστήματος πήξης του αίματος). Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει έντονη αιμορραγία, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και αιμορραγία κάτω από το δέρμα και σε βλεννογόνους ιστούς..

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος ονομάζονται επίσης αιμοστατικά, διακρίνοντας μεταξύ τους τους φυσικούς παράγοντες της πήξης του αίματος, ουσίες που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος, εμποδίζουν την ινωδόλυση και μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Τα φάρμακα των φυσικών παραγόντων πήξης του αίματος είναι άλατα ασβεστίου, βισαζόλη, ινωδογόνο, θρομβίνη κ.λπ..

Το ασβέστιο παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία πήξης του αίματος. Συμμετέχει στο έργο του νευρικού συστήματος, των σκελετικών μυών, της καρδιάς, στο σχηματισμό οστικού ιστού. Με τη συμμετοχή ασβεστίου, σχηματίζονται θρομβοπλάκες, λαμβάνει χώρα η μετάβαση της προθρομβίνης σε δραστική θρομβίνη, τα αγγεία στενεύουν και τα τοιχώματά τους συμπιέζονται. Χρησιμοποιήστε συμπληρώματα ασβεστίου για να σταματήσετε την αιμορραγία, επιληπτικές κρίσεις, ραχίτιδα, οστεοπόρωση και αλλεργικές αντιδράσεις.

CALCIUM CHLORIDE (Calcii chloridum) χρησιμοποιείται μόνο με τη μορφή διαλύματος συγκέντρωσης 5 και 10% για στοματική χορήγηση και 10% συγκέντρωσης στείρου διαλύματος μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου στη φλέβα των ασθενών, θα πρέπει να προειδοποιήσετε ότι κατά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστεί ένας γρήγορος καρδιακός παλμός, ένα αίσθημα θερμότητας (καυτή ένεση) και κάποια δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή η τακτική ηρεμεί τον ασθενή, βοηθά τον επαγγελματία υγείας να αποφύγει τα λάθη και να πάρει το φάρμακο κάτω από το δέρμα ή τους μυς. Εάν συμβεί το τελευταίο, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σοβαρό ερεθισμό, νέκρωση ιστών, επειδή ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% είναι υπερτασικό.

ΘΥΜΑΜΑΙ! Τα διαλύματα υπερτονικών φαρμάκων εγχέονται αργά και μόνο σε φλέβα. Εάν εισέλθουν στο δέρμα ή στους μύες, προκαλεί νέκρωση ιστών.

Εάν ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% πέσει κάτω από το δέρμα ή σε έναν μυ, το φάρμακο πρέπει να απορροφηθεί αμέσως και, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου, που είναι ο ανταγωνιστής του, πρέπει να εγχυθεί σε αυτήν την περιοχή.

Η αίσθηση της θερμότητας που προκύπτει από την ενδοφλέβια χορήγηση ενός διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος.

Το υδροχλωρικό ασβέστιο παράγεται σε αμπούλες των 5 και 10 ml ενέσιμου διαλύματος 10% ή σε σκόνη σε ερμητικά σφραγισμένες φιάλες για την παρασκευή διαλυμάτων για εσωτερική χρήση.

Το CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) στις φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι κοντά στο χλωριούχο ασβέστιο, αλλά έχει ασθενέστερη ερεθιστική δράση, έτσι τα διαλύματά του μπορούν να εγχυθούν κάτω από το δέρμα και στον μυ.

Εφαρμόστε γλυκονικό ασβέστιο σε δισκία 0,25-0,5 g ανά δόση έως 3 φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, το φάρμακο χορηγείται ανάλογα με την ηλικία και τη φύση της νόσου. Το γλυκονικό ασβέστιο εγχέεται στη φλέβα ως διάλυμα 10%, όπως το χλωριούχο ασβέστιο, αργά, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Το γλυκονικό ασβέστιο παράγεται σε δισκία 0,25 και 0,5 g και σε αμπούλες με τη μορφή διαλύματος 10% των 10 ml.

Το VICASOL (Vicasolum) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο εμπλέκεται στη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ και ανήκει στους ανταγωνιστές των έμμεσων αντιπηκτικών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του vikasol αναπτύσσεται εντός 8-12 ωρών μετά τη χορήγηση του.

Το Vikasol χρησιμοποιείται για ρινική, πνευμονική, γαστρική, αιμορροϊκή αιμορραγία, πριν από τον τοκετό, στην προετοιμασία ασθενών για χειρουργική επέμβαση, αιμορραγικές εκδηλώσεις κ.λπ..

Συνταγογραφείτε το vikasol έως και 3 φορές την ημέρα, 1-2 δισκία για 3-4 ημέρες, μετά κάντε ένα διάλειμμα και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας. Με τη μορφή ενέσεων, το vikasol εγχέεται στον μυ σε 1 ή 2 ml διαλύματος 1%.

Το Vicasol παράγεται σε δισκία 0,015 g και σε αμπούλες 1 ml διαλύματος 1%. Λίστα Β.

Το THROMBIN (Thrombin) είναι ένας φυσικός παράγοντας πήξης του αίματος που σχηματίζεται από την προθρομβίνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο τοπικά με τη μορφή λοσιόν για να σταματήσει η αιμορραγία από μικρά αγγεία, σε περίπτωση εγκαυμάτων, κρυοπαγήματος και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο ήπαρ ή στα νεφρά.

Τα διαλύματα θρομβίνης παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση υπό ασηπτικές συνθήκες σε αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Μια χαρτοπετσέτα υγραίνεται με διάλυμα θρομβίνης και εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος. Η αιμορραγία σταματά μετά από 1-2 λεπτά, μετά από τα οποία ο ιστός αφαιρείται προσεκτικά για να αποφευχθεί ζημιά στον προκύπτοντα θρόμβο.

Τα φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και έχουν αιμοστατικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν φυτικά παρασκευάσματα: βότανο yarrow, μέντα, τσάντα βοσκού, μεθυστικό λογόχιλο, φύλλο τσουκνίδας, φλοιός viburnum κ.λπ. στομάχι και άλλη αιμορραγία.

Φάρμακα που επηρεάζουν την ινωδόλυση

Το ανθρώπινο αίμα βρίσκεται συνεχώς σε υγρή κατάσταση όχι μόνο λόγω της παρουσίας αντιπηκτικών σε αυτό, αλλά και του φυσιολογικού αντιπηκτικού ενζύμου στο αίμα - ινωδολυσίνη (πλασμίνη), το οποίο είναι ικανό να διαλύσει ινώδες ινώδες που σχηματίζουν θρόμβο.

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χωρίζονται σε δύο ομάδες - άμεση και έμμεση δράση. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ουσίες που επηρεάζουν άμεσα το πλάσμα του αίματος, έναν θρόμβο ινών ινώδους και τις διαλύουν. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει διεγερτικά της σύνθεσης της ινωδολυσίνης. Δεν δρουν απευθείας στα νήματα ινώδους, αλλά όταν εισέρχονται στο σώμα, ενεργοποιούν το ενδογενές ινωδολυτικό σύστημα αίματος.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει το ένζυμο ινωδολυσίνη και το δεύτερο - διεγερτικά της ινωδόλυσης: στρεπτοκινάση, στρεπτοδεκάση κ.λπ..

Όλα αυτά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης, τη θεραπεία της θρομβοεμβολής και της θρομβοφλεβίτιδας..

Το FIBRINOLISIN (Fibrinolysinum) είναι ένα ενεργό ένζυμο πρωτεΐνης του αίματος που λαμβάνεται από το αίμα των δοτών. Η δράση του βασίζεται στην ικανότητα διάλυσης νημάτων ινώδους.

Το φάρμακο συνταγογραφείται τις πρώτες ώρες ή ημέρες από την έναρξη της νόσου, καθώς η ινωδολυσίνη είναι πιο δραστική σε φρέσκους θρόμβους αίματος. Η ινωδολυσίνη δεν επηρεάζει άμεσα τη διαδικασία πήξης του αίματος.

Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι ο θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών και περιφερειακών αρτηριών, των εγκεφαλικών αγγείων, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της οξείας θρομβοφλεβίτιδας κ.λπ..

Η ινωδολυσίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός πρόσφατα παρασκευασμένου (σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου) για ενδοφλέβια στάγδην. Η ηπαρίνη πρέπει να προστίθεται σε αυτό με ρυθμό 10-20 χιλιάδες μονάδες για κάθε 20.000 μονάδες ινωδολυσίνης.

Όταν χρησιμοποιείτε ινωδολυσίνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, έξαψης προσώπου, πυρετού κλπ.

Η ινωδολυσίνη παράγεται με τη μορφή αποστειρωμένης σκόνης σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια των 10.000, 20.000, 30.000 και 40.000 U.

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες της στρεπτόλυσης, της στρεπτοδεκάσης και των αναλόγων τους έχουν ευρύτερη εφαρμογή. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της διαπερατότητας του αίματος σε θρομβωμένα αγγεία, με πνευμονική εμβολή, θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς και την πρώτη ημέρα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - ενεργοποιητής του ανθρώπινου ινωδολυτικού συστήματος, έχει παρατεταμένη επίδραση, μετατρέπει το πλασμινογόνο του αίματος σε ενεργό πλασμίνη. Μετά από μία εφάπαξ χορήγηση θεραπευτικής δόσης, το φάρμακο παρέχει αύξηση της ινωδολυτικής δράσης του αίματος για 2-3 ημέρες.

Τα διαλύματα Streptodecase προετοιμάζονται αμέσως πριν από τη χρήση και η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού σε νοσοκομείο σύμφωνα με ειδικά σχήματα, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε στρεπτοδεκάση μετά από χειρουργική επέμβαση, τοκετό, οξεία παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, κακοήθεις όγκους, πεπτικό έλκος, κίρρωση του ήπατος, σοβαρή αθηροσκλήρωση, αιμορραγική διάθεση κ.λπ..

Όταν το χρησιμοποιείτε, είναι πιθανές εκδηλώσεις αλλεργιών..

Το Streptodecase παράγεται για ένεση σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια των 10 ml που περιέχουν 1.500.000 PU (ινωδολυτικές μονάδες).

Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου αραιώνονται πριν από τη χρήση σε 10-20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

AMINOCAPRONIC ACID (Acidum aminocapronicum) - ένας ανταγωνιστής των ινωδολυτικών φαρμάκων, καθώς εμποδίζει το σχηματισμό της ινωδολυσίνης.

Το αμινοκαπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία μετά από εγχείρηση στους πνεύμονες, το πάγκρεας, την απομάκρυνση των αμυγδαλών, τις ηπατικές παθήσεις, τις μαζικές μεταγγίσεις αίματος κ.λπ..

Συνταγογραφείτε το φάρμακο μέσα σε μορφή σκόνης 2-3 φορές την ημέρα, αφού το διαλύσετε σε γλυκό νερό ή πίνετε με αυτό το νερό. Πιο συχνά, για να επιτευχθεί ένα γρήγορο αποτέλεσμα, ένα διάλυμα 5% αμινοκαπροϊκού οξέος εγχέεται σε στάγδην φλέβα έως 100 ml σε διαστήματα 4 ωρών.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση τάσης για θρόμβωση, εμβολή, σε ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Το αμινοκαπροϊκό οξύ παράγεται με τη μορφή σκόνης και ενέσιμου διαλύματος 5% σε φιαλίδια των 100 ml, για παιδιά - σε κόκκους σε συσκευασία 60 g.

5.542 συνολικές προβολές, 1 προβολές σήμερα

Κατάλογος φαρμάκων - άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, αραιωτικά αίματος

Διάφορες αγγειακές παθήσεις οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό οδηγεί σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες, όπως, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να αραιώσει το αίμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος. Ονομάζονται αντιπηκτικά και χρησιμοποιούνται για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων στο σώμα..


Βοηθούν στον αποκλεισμό του σχηματισμού ινώδους. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου η πήξη του αίματος αυξάνεται στο σώμα..

Μπορεί να προκύψει λόγω προβλημάτων όπως:

  • Κιρσούς ή φλεβίτιδα
  • Κάτω θρόμβοι φλέβα;
  • Αιμορροϊδικές φλέβες
  • Εγκεφαλικό;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Αρτηριακός τραυματισμός παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Θρομβοεμβολισμός;
  • Το σοκ, το τραύμα ή η σήψη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβους αίματος.

Για τη βελτίωση της κατάστασης της πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Εάν νωρίτερα χρησιμοποιούσαν την ασπιρίνη, τώρα οι γιατροί έχουν αφήσει αυτήν την τεχνική, επειδή υπάρχουν πολύ πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πήξη

Οξεία φλεβική θρόμβωση

  • Στο πλαίσιο των κιρσών των κάτω άκρων, η φλεβίτιδα, ως μετεγχειρητική επιπλοκή
  • Αιμορροϊκή θρόμβωση φλέβας
  • Θρόμβωση στο κατώτερο σύστημα φλέβας

Οξεία αρτηριακή θρόμβωση

  • Πνευμονική εμβολή (PE)
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου
  • Οξείες κακώσεις των αρτηριών των κάτω άκρων στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, φλεγμονής, αγγειακού τραυματισμού

Σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης στο παρασκήνιο:

  • τραύμα
  • αποπληξία
  • σηψαιμία λόγω της απελευθέρωσης μεγάλου αριθμού παραγόντων πήξης από τους ιστούς.

Η θεραπεία για όλες αυτές τις παθολογίες περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών, τα οποία ονομάζονται επίσης αντιπηκτικά ή αραιωτικά αίματος. Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την πήξη του αίματος και έτσι να αποκαταστήσουν τη ρευστότητά του (ρεολογικές ιδιότητες) και να μειώσουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης. Τα αντιπηκτικά μειώνουν τη δραστηριότητα των ιστών (ινωδογόνο, αιμοπετάλια) ή παράγοντες πήξης του πλάσματος. Η δράση των αντιπηκτικών μπορεί να είναι:

  • άμεσο - άμεσο αντιπηκτικό
  • έμμεσο - έμμεσο αντιπηκτικό

Πρόληψη καρδιακών παθήσεων - εκτός από τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης, πραγματοποιείται αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψή τους με ασταθή στηθάγχη, διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής), με καρδιακή νόσο της βαλβίδας, εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα, για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, μετά από αποκαταστάσεις, όχι στην καρδιά, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).

Η τρίτη κατεύθυνση της χρήσης αντιπηκτικών είναι η σταθεροποίηση των συστατικών του αίματος όταν λαμβάνεται για εργαστηριακή έρευνα ή για την προετοιμασία τους για μεταγενέστερη μετάγγιση..

Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι πολύ δύσκολο να κάνετε μια επιλογή - η αγορά προσφέρει μια ποικιλία φαρμάκων, από ενδοφλέβιες ενέσεις έως από του στόματος αντιπηκτικά. Παρά την ποικιλία των εντύπων, οι ενδείξεις για τη χρήση αυτών των κεφαλαίων είναι οι ίδιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Θρομβοφλεβίτιδα φλεβών.
  • Οξεία και χρόνια θρόμβωση
  • Αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • Διάφορες βλάβες των μεμβρανών της καρδιάς.
  • Ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • Αορτική εμπλοκή
  • Ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και στάση αίματος.
  • Θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • Σύνδρομο DIC;
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • Ενδοαρτηρίτιδα και αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας.

Οι αναφερόμενες ασθένειες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το αίμα, σχηματίζουν επιπλοκές με τη μορφή αυξημένης πήξης και σχηματισμού θρόμβων αίματος - αυτή η κατάσταση απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη ασθενειών του αίματος, καθώς και για το καρδιαγγειακό σύστημα..

Ενδείξεις για τη λήψη αντιπηκτικών

Παρά την υψηλή απόδοση, τα φάρμακα έχουν κάποιες αντενδείξεις:

  • Ελκώδεις αλλοιώσεις του ανώτερου πεπτικού συστήματος.
  • Εσωτερική αιμοραγία;
  • Ασθένειες του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
  • Έλλειψη βιταμινών
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς.
  • Καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια
  • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • Εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • Η νόσος του Κρον;
  • Διάφορες μορφές λευχαιμίας.
  • Ηλικία άνω των 65 ετών
  • Η περίοδος μεταφοράς μωρού και θηλασμού.


Αντενδείξεις για τη λήψη αντιπηκτικών
Μια λίστα με τις κύριες παρενέργειες από τη λήψη αντιπηκτικών:

  • Αλλεργική αντίδραση;
  • Δερματικές βλάβες;
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος
  • Σταδιακή καταστροφή του οστικού ιστού.
  • Απώλεια μαλλιών.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, επιπλοκές αναπτύσσονται με υπερβολική δόση - όταν η ημερήσια δόση του φαρμάκου υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη, γεγονός που οδηγεί σε όλα τα είδη διαταραχών.

Άμεσα αντιπηκτικά

Τοπικές ηπαρίνες

Χαρακτηρίζονται από χαμηλή διαπερατότητα ιστού και ασθενέστερη επίδραση. Χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία κιρσών, αιμορροΐδων, απορρόφησης αιματωμάτων. Λίστα: Αλοιφή ηπαρίνης, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Τζελ Lioton
  • Trombless gel
  • Τζελ Lavenum

  • Βενελίφη

(Ηπαρίνη + Δεξπανθενόλη + Τροξερουτίνη) 40g. 400 rbl.

  • Ηπαθρομβίνη

Ηπαρίνη + Allantoin + Δεξπανθενόλη 40g. 300ME αλοιφή 50 ρούβλια, 500Me 40gr. γέλη 300r.

  • Venitan Forte gal

(ηπαρίνη + εσσιν) τιμή 50 γρ. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Ηπαρίνη + Δεξπανθενόλη + Troxerutin) 40 γρ. 280 rbl.

Ενδοφλέβια και υποδόρια ηπαρίνη

Η δεύτερη μεγάλη ομάδα άμεσων αντιπηκτικών είναι ηπαρίνες, ο μηχανισμός δράσης των οποίων βασίζεται σε συνδυασμό αναστολής παραγόντων πήξης πλάσματος και ιστού. Από τη μία πλευρά, αυτά τα άμεσα αντιπηκτικά αποκλείουν τη θρομβίνη και αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους..

Από την άλλη πλευρά, μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος (IXa, Xa, XIa, XIIa) και της καλλικρεΐνης. Παρουσία αντιθρομβίνης III, η ηπαρίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και εξουδετερώνει τους παράγοντες πήξης. Οι ηπαρίνες καταστρέφουν την ινώδη και αναστέλλουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.

Τα φάρμακα χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως (ανάλογα με τις οδηγίες). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένα φάρμακο δεν αλλάζει για ένα άλλο (δηλαδή, τα φάρμακα δεν είναι ισοδύναμα και δεν είναι εναλλάξιμα). Η μέγιστη δραστηριότητα του φαρμάκου αναπτύσσεται σε 2-4 ώρες και η δραστηριότητα παραμένει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

  • Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Έχουν λιγότερη επίδραση στη θρομβίνη, αναστέλλοντας κυρίως τον παράγοντα πήξης Xa. Αυτό βελτιώνει την ανεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Μειώστε την πρόσφυση αιμοπεταλίων λιγότερο από τα αντιπηκτικά χαμηλού μοριακού βάρους της ηπαρίνης. Κατάλογος φαρμάκων:

  • Φραξιπαρίνη

(Nadroparin ασβέστιο) 1 σύριγγα 380 ρούβλια.

  • Gemapaxan

(Ενδοξαπαρίνη νατρίου) 0,4 ml. 6 τεμ. 1000 τρίψιμο.

  • Κλεξάνη

(Νατριούχος ενοξαπαρίνη) 0,4 ml 1 spr. 350 τρίψιμο., Anfibra, Eniksum

Fragmin

(Ντελαταρίνη νάτριο) 2500 IU 10 τεμ. 1300 RUB 5000ME 10 τεμ 1800 τρίψιμο.

  • Κλεβαρίνη
  • Τροπαρίνη

    Ηπαρίνες μέσου μοριακού βάρους

Αυτά είναι άλατα νατρίου και ασβεστίου της ηπαρίνης. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 τρίψιμο.

Πώς επιλέγονται οι ηπαρίνες?

  • Για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής), προτιμάται η Clevarin, η Troparin.
  • Για τη θεραπεία των θρομβωτικών επιπλοκών (ασταθής στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - ένα φάρμακο αντιθρομβίνης III


Είναι παρόμοιο με την ηπαρίνη στη δράση του: αποκλείει τη θρομβίνη, τους παράγοντες πήξης IXa έως XIIa, την πλασμίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο της αντιθρομβίας III στο πλάσμα του αίματος.

Ενδείξεις: Το φάρμακο χρησιμοποιείται για θρομβοεμβολικές επιπλοκές στο πλαίσιο της συγγενούς ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης III ή της επίκτητης ανεπάρκειας του (στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος με ηπατική κυτταρική ανεπάρκεια και σοβαρού ίκτερου, με σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης, σε ασθενείς που λαμβάνουν αιμοκάθαρση, με θρομβοεμβολισμό διαφόρων προελεύσεων). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αντενδείξεις: Η Cybernin δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας σε παιδιά. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε έγκυες γυναίκες.

Παρενέργειες: Η χρήση του μπορεί να περιπλέκεται από αλλεργίες στο δέρμα (κνίδωση), ζάλη, αναπνευστική δυσφορία, ρίγη, πυρετό, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, θολή όραση, βήχας, πόνος στο στήθος.

Άμεσοι αντι-θρομβωτικοί παράγοντες

Δρα αναστέλλοντας άμεσα τη θρομβίνη (ένας παράγοντας πήξης του πλάσματος που σχηματίζεται από την προθρομβίνη που ενεργοποιείται από τη θρομβοπλαστίνη). Τα μέσα αυτής της ομάδας λειτουργούν παρόμοια με την ιρουδίνη που εκκρίνεται από βδέλλες και αποτρέπει την πήξη του αίματος..

  • Οι ανασυνδυασμένες φυσικές ιρουδίνες (Desirudin, Lepirudin) μπλοκάρουν την ενεργή περιοχή της θρομβίνης και της ινώδους.
  • Η συνθετική ιρουδίνη (Bivalirudin) έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης..
  • Το Melagatran και το Efegatran πραγματοποιούν απομονωμένο ομοιοπολικό αποκλεισμό του ενεργού μέρους της θρομβίνης.
  • Τα Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat εκτελούν απομονωμένο αποκλεισμό μη ομοιοπολικού θρομβίνης.

Ο Ximelagatran είχε μεγάλες ελπίδες για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Σε πειράματα, έδειξε αξιοπρεπή αποτελέσματα και δεν ήταν κατώτερος ως προς την αποδοτικότητα και τη βιοδιαθεσιμότητα από τη βαρφαρίνη. Ωστόσο, έχουν συγκεντρωθεί περισσότερες πληροφορίες ότι το φάρμακο προκαλεί σοβαρή ηπατική βλάβη, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.


- παρεντερικό αντιπηκτικό άμεσης δράσης, αναστέλλοντας εκλεκτικά τον παράγοντα πήξης Xa. Μπορεί να χορηγηθεί χωρίς έλεγχο APTT υποδορίως σε τυπικές δόσεις λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς. Μέση δόση - 2,5 mg ανά ημέρα.

Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, αμετάβλητο.

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, σε μακροχρόνια ακινητοποιημένους ασθενείς ή ασθενείς με αρθροπλαστική. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, της ΡΕ, του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Το επόμενο άμεσο αντιπηκτικό είναι το υδροκυτταρικό νάτριο

Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του. Αυτός είναι αυτός που προστίθεται στους δοκιμαστικούς σωλήνες με αίμα στο εργαστήριο, ώστε να μην τυλίγεται. Με τη δέσμευση ελεύθερων ιόντων ασβεστίου, το κιτρικό νάτριο αποτρέπει τον σχηματισμό θρομβοπλαστίνης και τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Αντιπηκτικά φάρμακα - λίστα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης απορροφώνται γρήγορα και η διάρκεια δράσης τους δεν υπερβαίνει μια ημέρα πριν από την επαναχορήγηση ή την εφαρμογή.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συσσωρεύονται στο αίμα δημιουργώντας ένα σωρευτικό αποτέλεσμα.

Δεν πρέπει να ακυρωθούν αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση. Όταν ληφθούν, μειώνουν σταδιακά τη δοσολογία.

Άμεσα τοπικά αντιπηκτικά:

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Τζελ Lyoton;
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Τρομπής

Αντιπηκτικά για ενδοφλέβια ή ενδοδερμική χορήγηση:

  • Φραξιπαρίνη;
  • Κλεξάνιο;
  • Fragmin;
  • Κλεβαρίνη.

Έμμεσα αντιπηκτικά:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Αργατρομπάν;
  • Το Warfarin Nycomed στην καρτέλα.;
  • Φαινυλίνη στην καρτέλα.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα της βιταμίνης Κ. Μειώνουν είτε τον σχηματισμό πρωτεϊνών (πρωτεΐνες C και S) που εμπλέκονται στο αντιπηκτικό σύστημα, είτε εμποδίζουν το σχηματισμό προθρομβίνης, VII, IX και X παράγοντες πήξης στο ήπαρ.

Τα παράγωγα ινδαν-1-3διόνης αντιπροσωπεύονται από φαινυλίνη (φαινιδόνη)

  • Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία 0,03 γραμμάρια (20 τεμ. 160 ρούβλια).
  • Το φάρμακο λειτουργεί σε 8-10 ώρες από την εισαγωγή. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 24-30 ώρες. Λιγότερο από τη συσσώρευση βαρφαρίνης στο σώμα, δεν δίνει το αποτέλεσμα της συνολικής δόσης. Λιγότερη επίδραση στα τριχοειδή αγγεία. Διορίζεται υπό τον έλεγχο του PTI.
  • Συνιστάται για ένα δισκίο σε τέσσερις δόσεις την πρώτη ημέρα, για το δεύτερο για ένα δισκίο σε τρεις δόσεις, στη συνέχεια ένα δισκίο ανά ημέρα (ανάλογα με το επίπεδο του PTI). Εκτός από την παρακολούθηση του PTI, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις ούρων για την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων..
  • Κακό συνδυασμό με αντιυπεργλυκαιμικούς παράγοντες (Butamid).

Παράγωγα κουμαρίνης

Στη φύση, η κουμαρίνη με τη μορφή σακχάρων βρίσκεται σε πολλά φυτά (αστέρας, μελιότ, βίσωνας) Σε απομονωμένη μορφή, είναι κρύσταλλοι που μυρίζουν σαν φρέσκο ​​σανό. Το παράγωγο (δικουμαρίνη) απομονώθηκε το 1940 από σάπιο γλυκό τριφύλλι και χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Αυτή η ανακάλυψη προκάλεσε κτηνίατροι, οι οποίοι τη δεκαετία του 1920 ανακάλυψαν ότι οι αγελάδες στις ΗΠΑ και τον Καναδά που βόσκουν σε λιβάδια κατάφυτες από τριφύλλι άρχισαν να πεθαίνουν από μαζική αιμορραγία. Μετά από αυτό, η δικουμαρίνη χρησιμοποιήθηκε για κάποιο χρονικό διάστημα ως δηλητήριο αρουραίου και αργότερα άρχισε να χρησιμοποιείται ως αντιπηκτικό φάρμακο. Στη συνέχεια, η δικουμαρίνη αντικαταστάθηκε από φαρμακευτικά προϊόντα από νεοδυκουμαρίνη και βαρφαρίνη..

Κατάλογος φαρμάκων: Βαρφαρίνη (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodikumarin (Ethyl biscumacetate), Acenocoumarol (Syncumar).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοχορήγηση και η επιλογή δόσεων βαρφαρίνης απαγορεύεται αυστηρά λόγω των υψηλών κινδύνων αιμορραγίας και εγκεφαλικών επεισοδίων. Μόνο ένας γιατρός που μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κλινική κατάσταση και τους κινδύνους μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτικά και να τιτλοδοτήσει δόσεις..

Περιγραφή της ομάδας, μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα, επηρεάζουν το σύστημα πήξης, αλλάζουν τις ρεολογικές του ιδιότητες και διευκολύνουν την κίνηση των κυττάρων του αίματος και του πλάσματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα φάρμακα δεν έχουν καμία εναλλακτική λύση, επομένως, παρά τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική..

Στη δράση τους, τα αντιπηκτικά μοιάζουν με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αλλά έχουν πιο ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως δεν χρησιμοποιούνται ποτέ χωρίς την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Η διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών των δύο ομάδων έγκειται στο σημείο εφαρμογής της δράσης τους.


Τα αντιπηκτικά επηρεάζουν τις πρωτεΐνες του αίματος αναστέλλοντας τον μετασχηματισμό της προθρομβίνης σε θρομβίνη, η οποία είναι η αιτία των θρόμβων στο αίμα. Τέτοια κεφάλαια αλλάζουν, στην πραγματικότητα, το ιξώδες του αίματος..

  • μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
  • αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.
  • να προωθήσει την ανάπτυξη εξασφαλίσεων παρακάμπτοντας τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  • λειτουργούν ως αντισπασμωδικά λόγω ανταγωνισμού στην αδρεναλίνη.
  • ισορροπία του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - απενεργοποιούν τους υποδοχείς στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές, τα οποία κύτταρα όλων των ιστών ρίχνονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστρέφονται. Τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτό στέλνοντας χημικές ουσίες σε αυτές που προάγουν την πήξη. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αναστέλλουν αυτήν τη διαδικασία.

Διαβάστε επίσης: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - τι είναι, μια λίστα φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά φάρμακα συνταγογραφούνται ως προφύλαξη ή θεραπεία. Τα ζητήματα προφύλαξης είναι τα πιο σημαντικά για άτομα που έχουν γενετικά καθιερωθεί ή αποκτήσει στη διαδικασία της ζωής τάση σχηματισμού θρόμβων. Οποιοσδήποτε αγγειακός τραυματισμός απαιτεί διακοπή της αιμορραγίας για την αποφυγή ανώμαλης απώλειας αίματος. Κανονικά, το πρόβλημα επιλύεται με τοπική αγγειακή θρόμβωση..

Αλλά εάν υπάρχουν (προκύπτουν) καταστάσεις στο σώμα για την ανάπτυξη περιφερικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, η κατάσταση απειλεί με το διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια φυσιολογικού περπατήματος, απότομων κινήσεων. Για να αποφευχθεί αυτή η ανάπτυξη συμβάντων, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Εάν αυτό δεν γίνει, ο προκύπτων θρόμβος αίματος μπορεί να εισέλθει στις πνευμονικές αρτηρίες, προκαλώντας θάνατο λόγω ΡΕ ή χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης που απαιτεί μόνιμη διόρθωση..

Η δεύτερη παραλλαγή της θρόμβωσης είναι η φλεβική απόφραξη με βλάβες της βαλβίδας, η οποία προκαλεί μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, χρειάζονται επίσης αντιπηκτικά. Η επείγουσα ανάπτυξη συμβάντων απαιτεί έγχυση άμεσων αντιπηκτικών (Heparin, Hirudin).

Οι χρόνιες ασθένειες υποδηλώνουν το διορισμό αντιθρομβωτικών φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρομβίνης στο ήπαρ: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Το υψηλό ιξώδες του αίματος μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβου στις στεφανιαίες αρτηρίες στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, νέκρωση καρδιοκυττάρων και καρδιακή προσβολή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε όλους τους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά ως δια βίου πρόληψη. Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης επιλύονται με φάρμακα άμεσης δράσης σε ΜΕΘ.

Τα αντιπηκτικά παράγονται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, διαλυμάτων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.


Πρόσφατα, η νέα γενιά αντιπηκτικών Pradaxa σε δισκία (από 600 ρούβλια), ο Eliquis (από 800 ρούβλια) εμφανίστηκε στην ιατρική πρακτική, οι οποίες θεωρούνται ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για κολπική μαρμαρυγή.

Το πιο δημοφιλές έμμεσο αντιπηκτικό σήμερα είναι το Vafarin

Δράση φαρμάκων και ενδείξεις χρήσης


Η βαρφαρίνη διατίθεται σε δισκία 2,5, 3 και 5 mg με διάφορες εμπορικές ονομασίες. Εάν αρχίσετε να παίρνετε χάπια, θα αρχίσουν να δρουν μετά από 36-72 ώρες και το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα θα εμφανιστεί έως 5-7 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Εάν το φάρμακο ακυρωθεί, τότε η φυσιολογική λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος θα επιστρέψει μετά από 5 ημέρες. Όλες οι τυπικές περιπτώσεις θρόμβωσης και θρομβοεμβολής γίνονται συχνά ενδείξεις για το διορισμό της βαρφαρίνης..

Δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα. Ξεκινήστε με 2 δισκία την ημέρα (ημερήσια δόση 5 mg). Η προσαρμογή της δόσης πραγματοποιείται 2-5 ημέρες μετά την παρακολούθηση των δεικτών πήξης (INR). Οι δόσεις συντήρησης διατηρούνται εντός 1-3 δισκίων (2,5-7,5 mg) την ημέρα. Η διάρκεια του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Έτσι, με κολπική μαρμαρυγή, καρδιακά ελαττώματα, το φάρμακο συνιστάται για συνεχή χρήση, το PE απαιτεί θεραπεία για περίπου έξι μήνες (εάν συνέβη αυθόρμητα ή η αιτία του εξαλείφθηκε με χειρουργική επέμβαση) ή εκτελείται για τη ζωή (εάν εμφανιστεί στο πλαίσιο της θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών των ποδιών).

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της βαρφαρίνης περιλαμβάνουν αιμορραγία, ναυτία και έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δερματικές αντιδράσεις (κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, έκζεμα, νέκρωση, αγγειίτιδα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση, τριχόπτωση).

Αντενδείξεις

Η βαρφαρίνη κατηγορηματικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για οξεία αιμορραγία, σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο με κρεατινίνη άνω των 140 μmol ανά λίτρο, θρομβοπενία, σε άτομα με προδιάθεση για αιμορραγία (πεπτικό έλκος, σοβαρά τραύματα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οισοφαγικές κιρσοί, αιμορροΐδες, αρτηριακά ανευρύσματα), στις πρώτες 12 και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Επίσης, το φάρμακο δεν συνιστάται για διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης, με ανεπάρκεια λακτάσης. Η βαρφαρίνη δεν ενδείκνυται και σε συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών S και C στο πλάσμα του αίματος.

Ταυτόχρονη πρόσληψη τροφής:

Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα τροφίμων που πρέπει να καταναλώνονται με προσοχή ή να αποκλείονται εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, καθώς αυξάνουν την αιμορραγία και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι σκόρδο, φασκόμηλο και κινίνη που βρίσκονται σε τονωτικά, παπάγια, αβοκάντο, κρεμμύδια, λάχανο, μπρόκολο και λαχανάκια Βρυξελλών, δέρματα αγγουριού, μαρούλι και κάρδαμο, ακτινίδιο, μέντα, σπανάκι, μαϊντανό, μπιζέλια, σόγια, κάρδαμο, γογγύλι, ελαιόλαδο, μπιζέλια, κόλιαντρο, φιστίκια, κιχώριο. Το αλκοόλ αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας..

Το St. John's wort, αντιθέτως, μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτό..

Φάρμακα που αντενδείκνυται μαζί με βαρφαρίνη

ΜΣΑΦ (εκτός από τους αναστολείς COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, πενικιλλίνες υψηλής δόσης, Cimetidine, Chloramphenicol.

Φάρμακα που ενισχύουν τις επιδράσεις της βαρφαρίνης

Αλοπουρινόλη, διγοξίνη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη, δισοπυραμίδη, δισουλφιράμη, αμιτριπτυλίνη, σερτραλίνη, ηπαρίνη, βεζαφιμπράτη, κλοφιμπράτη, φαινοφιβράτη, βιταμίνες Α και Ε, γλουκαγόνη, γλιβενκλαμίδη, τζίνγκο μπιλμπόα, εφλουφλούust, Efrekflust Σιμετιδίνη, Ινδομεθακίνη, Κωδεΐνη, Μετολαζόνη, Πιροξικάμη. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzine Τετρακυκλίνες, κεφουροξίμη, κλαριθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, σουλφαμεθοξαζόλη.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών, οπότε φροντίστε να ελέγξετε με το γιατρό σας σχετικά με την καταλληλότητα λήψης χρημάτων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:

  • ICD;
  • Πεπτικό έλκος;
  • Παρεγχυματικές παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Με αυξημένη πίεση με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ογκολογικές ασθένειες;
  • Λευχαιμία;
  • Οξύ ανεύρυσμα καρδιάς
  • Αλλεργικές ασθένειες
  • Αιμορραγική διάθεση;
  • Ινομυώματα;
  • Εγκυμοσύνη.

Με προσοχή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Δεν συνιστάται για θηλάζουσες μητέρες.

Τι είναι το INR και γιατί πρέπει να καθοριστεί

Το INR (International Normalized Ratio) είναι ένας δείκτης πήξης του αίματος, ο οποίος μελετάται πριν από τη συνταγογράφηση βαρφαρίνης και ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και για την προσαρμογή των δόσεων και την αξιολόγηση των κινδύνων επιπλοκών της θεραπείας. Αυτό είναι ένα παράγωγο του χρόνου προθρομβίνης (κατά τον οποίο οι θρόμβοι αίματος), καθώς και του PTI (δείκτης προθρομβίνης), ο οποίος είναι συνήθως 95-105%.

  • Το INR είναι η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός ασθενούς προς τον τυπικό χρόνο προθρομβίνης. Όσο υψηλότερο είναι το INR, τόσο χειρότερη είναι η πήξη του αίματος.
  • Ποσοστό INR 0,85-1,25. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, πρέπει να επιτύχετε INR 2-3

Το INR ελέγχεται πριν από τη λήψη βαρφαρίνης και μετά σε 2-5 ημέρες. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται έως και 10 ημέρες για να επιλέξετε μια δόση ενός φαρμάκου και να σταθεροποιήσετε το INR εντός των στόχων (2-3). Περαιτέρω έλεγχος πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες.

  • Εάν το INR είναι μικρότερο από 2 - η δόση της βαρφαρίνης είναι ανεπαρκής, αυξάνεται κατά 2,5 mg (1 δισκίο την εβδομάδα), παρακολουθώντας το INR κάθε εβδομάδα έως ότου οι δείκτες είναι 2-3.
  • Εάν το INR είναι μεγαλύτερο από 3, τότε η δόση του φαρμάκου μειώνεται (1 δισκίο 2, 5 mg την εβδομάδα). Ο έλεγχος INR πραγματοποιείται μία εβδομάδα μετά τη μείωση της δόσης.
  • Εάν το INR είναι 3,51-4,5, η δόση μειώνεται κατά 1 δισκίο. Το INR παρακολουθείται μετά από 3 ημέρες.
  • Εάν το INR είναι 4,51-6, η δόση μειώνεται κατά 1 δισκίο με τον έλεγχο INR κάθε δεύτερη μέρα.
  • Εάν το INR είναι μεγαλύτερο από 6, η βαρφαρίνη ακυρώνεται.

Γενικά, τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα με πολλές παγίδες. Οι κυριότεροι είναι οι κίνδυνοι αυθόρμητης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας κατάστασης) και εγκεφαλικών καταστροφών, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Από αυτήν την άποψη, τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ιατρού, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις περιστάσεις της νόσου, τους κινδύνους στα δεδομένα ελέγχου του ασθενούς και του εργαστηρίου, τα οποία πρέπει να είναι προσεκτικά και τακτικά.

Νέα γενιά

Τα νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά είναι: Rivoraxoban και Elivix. Όταν τα χρησιμοποιείτε, δεν χρειάζεται να ακολουθείτε δίαιτα και να παρακολουθείτε τους δείκτες πήξης του αίματος.

  1. Rivoraxoban - επιβραδύνει τη διακοπή της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου καταστέλλοντας τον ενεργοποιητή προθρομβίνης. Το Rivoraxoban απορροφάται πλήρως, παράγει αποτελέσματα δύο ώρες μετά την κατάποση.
  2. Το Elivix είναι φάρμακο άμεσης δράσης που αναστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης.

Νέα από του στόματος αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για οξεία θρομβωτική απόφραξη, για την πρόληψη θρομβοεμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα αιμορραγίας, είναι μη τοξικά για το ήπαρ και σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν δυσπεψία. Τα φάρμακα είναι επίσημα καταχωρημένα στη Ρωσία.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός παθολογικών θρόμβων αίματος, για να αποφευχθεί το θρομβοεμβολικό σύνδρομο, οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιπηκτικά μετά τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες και η σοβαρότητα της νόσου..

Πρόσφατα, οι επιστήμονες προσπάθησαν να αναπτύξουν νέα φάρμακα με καλύτερη αποτελεσματικότητα, η δράση των οποίων θα κατευθύνεται άμεσα στο αποκλεισμό των απαραίτητων ενζύμων που προκαλούν ασθένειες. Ένας σημαντικός στόχος είναι η δημιουργία φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά..

Πρόσφατα, νέα αντιπηκτικά από το στόμα - μορφές σε δισκία - έχουν αποκτήσει ευρεία δημοτικότητα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Apixaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroxaban;
  • Edoxaban.

Τα φάρμακα είναι άμεσα αντιπηκτικά - επηρεάζουν τα αιμοπετάλια και τα ένζυμα τους. Δεν έχουν αναπτυχθεί έμμεσα φάρμακα αυτή τη στιγμή.


Αντιπηκτικά τελευταίας γενιάς

Νέο στη χρήση αντιπηκτικών

Η τιτλοποίηση (σταδιακή επιλογή δόσεων) της βαρφαρίνης για θεραπεία συντήρησης περνά από δύο στάδια: την πραγματική επιλογή δόσης και τη μακροχρόνια θεραπεία με δόσεις συντήρησης. Σήμερα, όλοι οι ασθενείς, ανάλογα με την ευαισθησία στο φάρμακο, χωρίζονται σε τρεις ομάδες..

  • Ιδιαίτερα ευαίσθητο στη βαρφαρίνη. Γρήγορα (μέσα σε λίγες μέρες) από την αρχή της λήψης του φαρμάκου επιτυγχάνουν θεραπευτικές τιμές INR-στόχου. Περαιτέρω προσπάθειες αύξησης της δόσης οδηγούν σε υψηλούς κινδύνους αιμορραγίας.
  • Άτομα με φυσιολογική ευαισθησία φτάνουν τον στόχο INR κατά μέσο όρο εντός μιας εβδομάδας από την έναρξη της θεραπείας.
  • Οι ασθενείς με μειωμένη ευαισθησία στη βαρφαρίνη, ακόμη και σε υψηλές δόσεις, δεν δίνουν επαρκή απόκριση INR για δύο έως τρεις εβδομάδες.

Αυτά τα χαρακτηριστικά της βιοδιαθεσιμότητας της βαρφαρίνης σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να απαιτούν πιο προσεκτική (συχνή) εργαστηριακή παρακολούθηση του INR κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνδέοντας τους ασθενείς με εργαστήρια. Ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει τη σχετική ελευθερία κινήσεων και ζωής αγοράζοντας μια απλή συσκευή Koaguchek, η οποία λειτουργεί παρόμοια με ένα γλυκόμετρο χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης. Είναι αλήθεια ότι η τιμή της ίδιας της συσκευής είναι περίπου 30.000 ρούβλια και τα αναλώσιμα (ένα σετ δοκιμαστικών ταινιών) θα κοστίζουν έξι έως επτά χιλιάδες.

Μια νέα γενιά αντιπηκτικών, που αντικαθιστούν με επιτυχία τη βαρφαρίνη σε πολλές περιπτώσεις (καρδιολογία, πρόληψη και θεραπεία της βαθιάς φλέβας θρόμβωσης των άκρων, PE, στη θεραπεία και πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων), επιτρέπει να ξεφύγουμε από το πρόβλημα του ελέγχου INR σήμερα..

Μιλάμε για τρία κύρια φάρμακα: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) και Dabigatran (Pradaxa).

Τα πρώτα δύο από αυτά αντικαθιστούν επιτυχώς τα παρεντερικά αντιπηκτικά σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη σήμερα σε καταστάσεις PE χαμηλού κινδύνου.


Rivaroxaban (δισκία 10, 15, 20 mg)

Δείχνει τον χαμηλότερο δυνατό κίνδυνο αιμορραγίας, είναι ασφαλέστερος για αυτήν την ομάδα επιπλοκών σε σύγκριση με το συνδυασμό της βαρφαρίνης με την ενοξαπαρίνη. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εκδηλώνεται γρήγορα · δεν απαιτείται έλεγχος INR. Κατά τη θεραπεία της PE ή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, συνταγογραφούνται 15 mg του φαρμάκου για 3 εβδομάδες δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, αλλάζουν σε δόση συντήρησης 20 mg μία φορά την ημέρα για 3-6-12 μήνες.

Apixaban


Στην ίδια κατάσταση, το Apixaban διατίθεται σε δόσεις των 10 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα, ακολουθούμενη από 5 mg δύο φορές την ημέρα για τη ζωή. Τα φάρμακα είναι πολλά υποσχόμενα όσον αφορά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για πνευμονική εμβολή χαμηλού κινδύνου, τα οποία επί του παρόντος αντιμετωπίζονται ενδονοσοκομειακά.

Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται για:

  • συνεχιζόμενη αιμορραγία,
  • σε έγκυες γυναίκες,
  • νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου,
  • σοβαρές ηπατικές παθολογίες.

Νταμπιγκτράν

Δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα παρεντερικά αντιπηκτικά και συνταγογραφείται μετά από θεραπεία μαζί τους σε δόση 150 mg δύο φορές την ημέρα (110 mg δύο φορές σε άτομα άνω των 80 ετών ή που λαμβάνουν βεραπαμίλη). Στη θεραπεία των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, το Apixaban είναι το ασφαλέστερο, το οποίο συνταγογραφείται για ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο για 3-5 ημέρες, με μέσο όρο 6 ημέρες (μετά από CT του εγκεφάλου), με σοβαρό μετά από 12 ημέρες.

Είναι ενδιαφέρον να χρησιμοποιηθούν αυτοί οι παράγοντες στην πρόληψη της ΡΕ σε ασθενείς με αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος. Κατά μέσο όρο, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει 1-4 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Στην περίπτωση του Rivaroxaban, χρησιμοποιείται για 35 ημέρες για χειρουργική επέμβαση ισχίου και 14 ημέρες για αντικατάσταση γόνατος.
  • Dabigatran 35 και 10 ημέρες, αντίστοιχα.

Στην καρδιολογική πρακτική, στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής, η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να πραγματοποιηθεί αντί για τη βαρφαρίνη από οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα. Ταυτόχρονα, το Dabigatran (110 mg δύο φορές την ημέρα) και το Apixaban (5 mg 2 φορές την ημέρα) είναι πιο αποτελεσματικά από τη βαρφαρίνη και οι κίνδυνοι αιμορραγίας είναι χαμηλότεροι για την πρόσληψή τους. Τόσο το Dabigatran, το Apixaban όσο και το Rivaroxaban, σε σύγκριση με το Warfarin σε αυτές τις καταστάσεις, δίνουν χαμηλότερα στατιστικά στοιχεία για επιπλοκές όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το Rivaroxaban για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρουσία κολπικής μαρμαρυγής σε δόσεις των 20 mg μία φορά την ημέρα δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι της βαρφαρίνης.

Παρουσία μηχανικών προσθέσεων των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και στη μιτροειδική στένωση, η μετάβαση από τη βαρφαρίνη σε νέα αντιπηκτικά είναι ακατάλληλη.

Βιβλιογραφία

  1. Karpov Yu A. Apiksaban: νέες δυνατότητες πρόληψης επιπλοκών σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή // Ατμόσφαιρα. Καρδιολογικά νέα. - 2013. - Όχι. 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko E.P. Apiksaban: νέες ευκαιρίες στη θεραπεία φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών // Ατμόσφαιρα. Καρδιολογικά νέα. - 2019. - Όχι. 2.
  3. Gilyarov M. Yu., Konstantinova E. V. Στοματικά αντιπηκτικά στη θεραπεία φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών: εστίαση στο apixaban // Ιατρικό Συμβούλιο. - 2019. - Όχι. 7.
  4. Raval A. N. et al. Αντιμετώπιση των ασθενών με από του στόματος αντιπηκτικά χωρίς βιταμίνη Κ στην οξεία φροντίδα και στο περιφερικό περιβάλλον: Μια επιστημονική δήλωση από τον Αμερικανό
  5. Καρδιακή ένωση // Κυκλοφορία. - 2019.
  6. Sarah S. Η φαρμακολογία και η θεραπευτική χρήση του dabigatran etexilate // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013.
  7. Cannon C. P. et αϊ. Διπλή αντιθρομβωτική θεραπεία με digigatran μετά από PCI σε κολπική μαρμαρυγή // New England Journal of Medicine. - 2019.

Ανώτατη ιατρική εκπαίδευση. 30 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην πρακτική ιατρική. Περισσότερα για τον συγγραφέα

Όλα τα άρθρα του συγγραφέα

Πώς να αλλάξετε από το ένα αντιπηκτικό στο άλλο

Τα Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran εμφανίζονται με τον όρο νέα αντιπηκτικά..

  • Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε από τη βαρφαρίνη σε ένα από τα νέα αντιπηκτικά, η βαρφαρίνη ακυρώνεται και διατηρείται μια περίοδος έως ότου το INR είναι μικρότερο από 2. Όταν επιτευχθεί αυτή η τιμή, συνταγογραφείται ένα από τα νέα αντιπηκτικά..
  • Εάν ένα νέο αντιπηκτικό πρέπει να αντικατασταθεί με το Warfarin, τότε απλά προστίθεται στο νέο αντιπηκτικό έως ότου ληφθεί INR 2-3. Το INR πρέπει να παρακολουθείται πριν από την επόμενη λήψη ενός νέου αντιπηκτικού με επαναλαμβανόμενο έλεγχο μία ημέρα μετά την τελευταία δόση ενός νέου αντιπηκτικού.
  • Εάν η μετάβαση γίνεται από παρεντερικές μορφές αντιπηκτικών σε νέες, τότε η πρώτη ακυρώνεται αμέσως και μια νέα δίνεται την επόμενη μέρα..

Τα αντιπηκτικά (τι είναι, οι ιδιαιτερότητες της χρήσης τους περιγράφονται παρακάτω) χωρίζονται σε ομάδες:

  • φυσιολογικά - παράγονται συνεχώς από το σώμα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • παθολογικά - όταν ανιχνεύονται στο πλάσμα, μπορούν να δείξουν την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας.

Η πρώτη ομάδα χωρίζεται σε:

  • πρωτογενής (η σύνθεσή τους εμφανίζεται συνεχώς).
  • δευτερογενές (παράγεται μετά την κατανομή των παραγόντων ροής του αίματος με διάλυση της ινώδους σε αυτό).

Πώς να αντισταθμίσετε μια λάθος λήψη

Συχνά, οι ασθενείς (ειδικά οι ηλικιωμένοι) κάνουν λάθη στη δοσολογία του φαρμάκου ή απλώς ξεχνούν εάν το έκαναν καθόλου. Για να μην μπει σε ακραίες καταστάσεις αιμορραγίας ή απότομη αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη διόρθωση σφαλμάτων κατά τη λήψη αντιπηκτικών μιας νέας γενιάς.

  • Εάν χάσετε ένα χάπι, τότε δεν μπορεί να ληφθεί διπλή δόση σε καμία περίπτωση. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα (Pradaxa, Eliquis), το χαμένο χάπι μπορεί να ληφθεί εντός 6 ωρών μετά το χαμένο χρόνο. Για το Xarelto, το ίδιο μπορεί να γίνει εντός 12 ωρών. Εάν μια τέτοια δόση είναι αδύνατη, η δόση θα πρέπει να παραλειφθεί και η επόμενη δόση θα πρέπει να ληφθεί όπως έχει προγραμματιστεί..
  • Εάν ο ασθενής έλαβε κατά λάθος μια διπλή δόση του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα (Pradaxa, Eliquis), τότε η επόμενη λήψη φαρμάκου σύμφωνα με το σχέδιο πρέπει να παραλειφθεί. Εάν καταναλώθηκε διπλή δόση για το Xarelto, δεν χρειάζεται να παραλείψετε, πάρτε το φάρμακο ως συνήθως.
  • Εάν ο ασθενής δεν θυμάται εάν έχει πάρει ένα χάπι, τότε για το Pradaxa και το Eliquis, δεν απαιτείται επιπλέον δόση, η επόμενη δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι μόνο 12 ώρες μετά την προηγούμενη. Για το Xarelto, το χάπι πρέπει να λαμβάνεται, το επόμενο πρέπει να λαμβάνεται σε 24 ώρες.

Ανακούφιση από υπερβολική δόση

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της δόσης του φαρμάκου ή ως αποτέλεσμα της χρήσης του με αλκοόλ.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν επειγόντως τα ακόλουθα μέτρα:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Δώστε στον ασθενή μια ύπτια θέση.
  • Εάν η υπερδοσολογία προκαλείται από τη λήψη χαπιών, ξεπλύνετε επειγόντως το στομάχι πίνοντας μεγάλη ποσότητα νερού και προκαλέστε τεχνητό εμετό.

Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, θα παρέχει ένα σταγονόμετρο με αλατούχο ή βιταμίνη Κ, το οποίο έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, θα χρειαστεί νοσηλεία και μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Τα αντιπηκτικά είναι εξαιρετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των περισσότερων αίματος και καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα φάρμακα μπορούν να δράσουν άμεσα καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων ή έμμεσα μέσω του ήπατος. Πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί κατά τη χρήση τους - τηρήστε τη δοσολογία, μην συνδυάσετε τη θεραπεία με το αλκοόλ και μην κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού Εάν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, επισκεφτείτε το γιατρό σας..

Πρόβλημα αιμορραγίας

Όπως και με τη βαρφαρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας σε νέα αντιπηκτικά. Εάν η αιμορραγία είναι ελαφριά, το αντιπηκτικό θα πρέπει να ακυρωθεί. Σε περίπτωση μέτριας βαρύτητας στάγδην, ερυθρομάδες, συμπύκνωμα αιμοπεταλίων ή φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα. Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία απαιτεί συμπύκνωμα προθρομβίνης ή χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα για τη βαρφαρίνη (ούτε το Vikasol ούτε το Etamsilat είναι κατάλληλο).

Μέχρι σήμερα, το αντίδοτο Idarucizumab έχει καταχωριστεί και χρησιμοποιηθεί για το Dabigatran στην Ευρώπη. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η εγγραφή της έχει προγραμματιστεί για το 2019. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, με απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή έκτακτη χειρουργική επέμβαση).

Τι είναι τα αντιπηκτικά, πώς λειτουργούν

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το πλάσμα. Βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρομβωτικών κόμβων, στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και του σχηματισμού φλεβικών και αρτηριακών αποκλεισμών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος που έχουν σχηματιστεί προηγουμένως δεν υπόκεινται σε απορρόφηση με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων..

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και υποστηρίζουν την υγεία των ανθρώπων που έχουν τεχνητές καρδιακές βαλβίδες ή έχουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Εάν ο ασθενής είχε καρδιακή προσβολή ή άλλη καρδιακή νόσο (καρδιομυοπάθεια), συνταγογραφούνται επίσης αντιπηκτικά.

Η δράση τέτοιων κεφαλαίων στοχεύει στη μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος (πήξη), δηλαδή, υπό την επιρροή τους, μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων, η οποία μπορεί να εμποδίσει τις διόδους των αγγειακών συνδέσεων. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Όλες οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν τη μεταφορά του ασθενούς από βαρφαρίνη ή νέα αντιπηκτικά σε παρεντερικές χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Ωστόσο, μπορεί να παρέχεται δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση στον ασθενή χωρίς αλλαγή της αντιπηκτικής θεραπείας. Συγκεκριμένα, σε βαρφαρίνη ή νέα αντιπηκτικά, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία:

  • οδοντίατροι (κατά την αφαίρεση 1-3 δοντιών, εγκατάσταση εμφυτεύματος, περιοδοντική χειρουργική επέμβαση, άνοιγμα αποστημάτων της στοματικής κοιλότητας),
  • οφθαλμίατροι (αφαίρεση καταρράκτη, όταν χειρίζεστε γλαύκωμα).
  • Δεν απαιτείται αλλαγή του αντιπηκτικού και της διαγνωστικής ενδοσκόπησης.

Sabuk Tatyana Leonidovna υγιεινολόγος, επιδημιολόγος

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος αναστέλλοντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και, μαζί με αυτά, να αποτρέψουν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης αντι-ουρική αρθρίτιδα, αγγειοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι "ακετυλοσαλικυλικό οξύ" ή "ασπιρίνη".

Λίστα των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Η "ασπιρίνη" είναι ο πιο αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας μέχρι σήμερα, που παράγεται με τη μορφή δισκίων και προορίζεται για στοματική χορήγηση. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα.
  • Η τικλοπιδίνη είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και επιμηκύνει το χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
  • Το "Tirofiban" είναι ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί σε σχηματισμό θρόμβων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με το "Heparin".
  • Η "Διπυριδαμόλη" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου του μυοκαρδίου, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Ενδείξεις εισδοχής

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και εάν:

  • έχει συμβεί καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υπάρχουν τεχνητά εμφυτευμένες βαλβίδες καρδιάς.
  • υπάρχει ένα χρόνιο ανεύρυσμα.
  • βρήκε βρεγματική θρόμβωση στην περιοχή της καρδιάς.
  • έχει εμφανιστεί εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως πρόληψη και θεραπεία:

  • θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών
  • κιρσούς (κιρσοί)
  • θρομβοεμβολισμός που εμφανίζεται μετά τον τοκετό.
  • αναγκαστική ανάπαυση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας

Οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι θεραπείας επηρεάζουν αποτελεσματικά την κατάσταση του ασθενούς και την επαναφέρουν στο φυσιολογικό, αλλά δεν εξαλείφουν τις αιτίες των επιληπτικών κρίσεων. Υπάρχουν 2 κύριοι τομείς:

  • Αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου για τη θεραπεία σπάνιων εκδηλώσεων αρρυθμίας, ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο μυοκάρδιο και του τυπικού μεγέθους των καρδιακών θαλάμων..
  • Αποζημίωση αρρυθμικής εργασίας του κόλπου με έλεγχο της συστολής των κοιλιών. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του ρυθμού στη νορμοσυστολική μορφή. Χρησιμοποιείται για τακτικές επιθέσεις αρρυθμιών, δευτερογενείς αλλαγές στον καρδιακό μυ και διευρυμένο κόλπο.

Η φαρμακευτική αγωγή για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικότερα, ΜΑ, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να βλάψει την υγεία και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Η ιδιαιτερότητα της λήψης αυτών των φαρμάκων

Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, με σημαντική απόκλιση βάρους από τον κανόνα, με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ασθένειες που σχετίζονται με ακατάλληλη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Ένα από τα χαρακτηριστικά πολλών από τα νεότερα αντιπηκτικά είναι η γρήγορη απόκρισή τους και ο γρήγορος χρόνος ημιζωής τους. Αυτό υποδηλώνει ότι πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στην παρακολούθηση της αγωγής χάπι. Δεδομένου ότι ακόμη και η παράλειψη ενός χάπι μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Για αιμορραγία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θεραπείας με ορισμένα αντιπηκτικά, υπάρχει μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Για παράδειγμα, όταν αιμορραγεί λόγω του Rivaroxaban, στον ασθενή συνταγογραφείται συμπύκνωμα προθρομβίνης ή φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα. Σε περίπτωση απώλειας αίματος λόγω Dabigatran, αιμοκάθαρσης, ανασυνδυασμένου FVIIa.

Κριτικές

Μαρίνα, 29 ετών Έχω διαταραχές πήξης του αίματος από την παιδική μου ηλικία. Δεν ήξερα τίποτα για τα αντιπηκτικά ως φαρμακολογική ομάδα. Ο γιατρός συμβούλεψε να παίρνει ένα δισκίο ασπιρίνης κάθε πρωί. Συνεχίζω λοιπόν αυτήν τη διαδικασία για αρκετά χρόνια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, νομίζω ότι αυτό το φάρμακο λειτουργεί. Φτηνές και χαρούμενες.

Alexandra, 37 ετών Από τη λίστα, επέλεξα το φάρμακο Rivaroxaban για τον εαυτό μου. Το φάρμακο είναι νέο, αλλά αποτελεσματικό - παρέχει αποτελεσματική πρόληψη της θρόμβωσης. Στην οικογένειά μας, μια τέτοια ασθένεια κληρονομείται μέσω της γυναικείας γραμμής, οπότε ανησυχώ για τα προληπτικά μέτρα που διατίθενται στο κοινό εκ των προτέρων. Το φάρμακο είναι φθηνό, χωρίς παράπονα.

Βικτώρια, 32 ετών Έχω ήδη κιρσούς για αρκετά χρόνια. Οι φλέβες όχι μόνο προκάλεσαν ένα ισχυρό σύμπλεγμα κατωτερότητας, αλλά και περιοδικά τραυματίστηκαν. Το φάρμακο Lioton gel από τη λίστα των άμεσων αντιπηκτικών με βοήθησε. Το φάρμακο λειτουργεί γρήγορα, ανακουφίζει επιπλέον την αυξημένη κόπωση των άκρων μετά από μια εργάσιμη ημέρα.

Valentina, 41 ετών Από τη λίστα των ναρκωτικών μπορώ να επαινέσω το Warfarin, το οποίο δρα γρήγορα και με ακρίβεια σε ένα πρόβλημα υγείας. Πριν από ένα χρόνο, ο γιατρός με διάγνωσε με μικροστύσημα και για μένα ήταν εντελώς απροσδόκητο - προφανώς, υπέφερε στα πόδια της. Αμέσως συνταγογράφησαν αυτό το φάρμακο για γρήγορη αποκατάσταση. Το φάρμακο βοήθησε, δεν προέκυψαν παρενέργειες, αν και απειλήθηκαν.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα διορθώσουμε τα πάντα!

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν αυξημένο βιοδιαθέσιμο όριο και αντιθρομβωτική δράση. Κατά τη διαδικασία χρήσης τους, είναι πιθανός ο κίνδυνος σχηματισμού αιμορροϊδικών επιπλοκών. Τα συστατικά των φαρμάκων τείνουν να απορροφώνται γρήγορα και να απεκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Τα φάρμακα αυτής της υποομάδας εξαλείφουν πλήρως τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανώμαλη πήξη του αίματος.

Αυξάνουν τη σύνθεση της θρομβίνης και δεν επηρεάζουν σοβαρά την ικανότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων της ροής του αίματος και έχουν επίσης θετική επίδραση στην παροχή αίματος σε όλα τα όργανα, φέρνοντας τις λειτουργίες τους σε σταθερή κατάσταση..

Τα φάρμακα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους είναι:

ΟνομαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
"Fragmin"Διατίθεται ως διαυγές ή ελαφρώς κιτρινωπό διάλυμα. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά. Ο παράγοντας συνταγογραφείται σε αυξημένες δόσεις για το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κίνδυνο αιμορραγίας.
"Κλεβαρίνη"Άμεσο αντιπηκτικό που επηρεάζει την πήξη του αίματος. Το φάρμακο δρα ως εξουδετερωτής των χαρακτηριστικών πήξης του αίματος, συνταγογραφείται για θρομβοεμβολισμό (πρόληψη, θεραπεία).
"Κλεξάν"Αντιφλεγμονώδες φάρμακο και αντιθρομβωτικό. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να αποκλείσετε από τη χρήση όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.
ΦραξιπαρίνηΥγρό διάλυμα, αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Τα αιματώματα και οι συμπαγείς προσκρούσεις ενδέχεται να εμφανιστούν στο σημείο της ένεσης, μετά από μερικές ημέρες εξαφανίζονται μόνες τους. Εάν κατά την έναρξη της θεραπείας να ληφθούν μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, αλλά μετά από αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται.
"Wessel Douai F"Το παρασκεύασμα με φυσική σύνθεση λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το εργαλείο βοηθά στην καταστολή παραγόντων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Τα συστατικά του φαρμάκου προάγουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Αναστέλλουν την ανάπτυξη ενός προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου και συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των διεργασιών σχηματισμού θρόμβων.

Ιστορικό ανακάλυψης

Η ιστορία των αντιπηκτικών χρονολογείται από τις αρχές του εικοστού αιώνα. Στα πενήντα του περασμένου αιώνα, ένα φάρμακο ικανό να αραιώσει το αίμα έχει ήδη εισέλθει στον κόσμο της ιατρικής, με τη δραστική ουσία κουμαρίνη.
Το πρώτο κατοχυρωμένο αντιπηκτικό ήταν η βαρφαρίνη (WARFARIN) και προοριζόταν αποκλειστικά για δόλωμα αρουραίων, καθώς το φάρμακο θεωρήθηκε εξαιρετικά τοξικό για τον άνθρωπο.

Ωστόσο, η αυξανόμενη συχνότητα ανεπιτυχών προσπαθειών αυτοκτονίας από τον Βαρφαρίνο ανάγκασε τους επιστήμονες να αλλάξουν γνώμη σχετικά με τον κίνδυνο για τον άνθρωπο..

Έτσι, το 1955, η βαρφαρίνη άρχισε να συνταγογραφείται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μέχρι σήμερα, το Warfarin κατατάσσεται 11η από τα πιο δημοφιλή αντιπηκτικά της εποχής μας..

Αναστολείς της θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι "Grudin". Η σύνθεσή του περιέχει μια πρωτεΐνη που εξάγεται από το σάλιο βδέλλα (ιατρική). Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης.

Το "Girudin" έχει ανάλογα ("Girugen", "Girulog"). Βοηθούν στη διατήρηση της ζωής των ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθολογίες. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ομάδα ηπαρίνης. Τα κεφάλαια έχουν παρατεταμένη επίδραση.

Οι κατασκευαστές αρχίζουν να παράγουν προφορικές φόρμες. Η περιορισμένη χρήση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να οφείλεται μόνο στην κατηγορία τιμών.

Η λεπιρουδίνη (ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο) αποκλείει τη θρομβίνη και συνταγογραφείται προφυλακτικά για θρόμβωση. Το φάρμακο είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, το εμποδίζει. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου ή για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης λόγω στηθάγχης.

Ολιγοπεπτίδια

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και πώς επηρεάζουν το σώμα, μπορείτε να μάθετε παρακάτω) από την ομάδα των ολιγοπεπτιδίων επηρεάζουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης. Είναι ισχυροί αναστολείς που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα. Τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων επανενώνονται με παράγοντες πήξης του αίματος, αλλάζοντας τη διάταξη των ατόμων τους.

Μερικά φάρμακα της ομάδας:

  1. "Χιρουδίν".
  2. "Efegatran".
  3. "Ινογκατράνη".
  4. "Tromstop".
  5. "Χιρουδίν".

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την αποτροπή:

  • καρδιακές προσβολές;
  • κιρσοί;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • επανέμφραξη μετά από επικάλυψη των αγγειακών τοιχωμάτων.

Φυσικός

Μπορούν να είναι φυσιολογικά και παθολογικά. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά υπάρχουν συνήθως στο πλάσμα. Παθολογικά εμφανίζονται στο αίμα σε ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά ταξινομούνται ως πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρωτογενή συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και βρίσκονται συνεχώς στο αίμα. Οι δευτερεύοντες σχηματίζονται όταν οι παράγοντες πήξης διασπώνται κατά τον σχηματισμό ινώδους και τη διάλυση του.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

  1. Αντιθρομβοπλάστες.
  2. Αντιθρομβίνη.
  3. Αναστολείς της διαδικασίας αυτοσυναρμολόγησης ινώδους.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης..

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

  • Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε ιστιοκύτταρα. Βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες στους πνεύμονες και στο συκώτι. Σε μεγάλες δόσεις, αποτρέπει τη διαδικασία πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, καταστέλλει ορισμένες λειτουργίες αιμοπεταλίων.
  • Αντιθρομβίνη III. Συντίθεται στο ήπαρ και ανήκει σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης του αίματος, αλλά δεν επηρεάζει τους μη ενεργοποιημένους παράγοντες. Η αντιπηκτική δράση του πλάσματος είναι 75% που παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
  • Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και είναι ανενεργό στο αίμα. Μειώθηκε σε δραστικότητα από τη θρομβίνη.
  • Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από κύτταρα του ενδοθηλίου και του παρεγχύματος του ήπατος (ηπατοκύτταρα), εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
  • Άλφα-μακροσφαιρίνη.
  • Αντιθρομβοπλάστες.
  • Επικοινωνήστε με τον αναστολέα.
  • Αναστολέας λιπιδίων.
  • Συμπλήρωμα Inhibitor-I.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε: Φάρμακα για αραιωτικά αίματος

Όπως αναφέρθηκε ήδη, σχηματίζονται στη διαδικασία πήξης του αίματος και διάλυσης θρόμβων ινώδους κατά τη διάσπαση ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι, λόγω της αποδόμησης, χάνουν τις ιδιότητες πήξης τους και αποκτούν αντιπηκτικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιθρομβίνη Ι.
  • Αντιθρομβίνη IX.
  • Metafactors XIa και Va.
  • Εμπρινοπεπτίδια.
  • Αντιπηκτικό Auto-II.
  • Αντιθρομβοπλάστες.
  • PDF - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) της ινώδους υπό τη δράση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, συγκεκριμένα αντισώματα που αποτρέπουν την πήξη του αίματος μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά οι αναστολείς των παραγόντων VIII και IX συνήθως σχηματίζονται. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, παθολογικές πρωτεΐνες εμφανίζονται στο αίμα που έχουν αντιθρομβίνη ή καταστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το παθολογικό αντιπηκτικό λύκο σε αυτό το άρθρο..

Θεραπεία υπερδοσολογίας με αιμοπετάλια

  1. Δεν έχει νόημα να καθαρίζετε ή να πλένετε το στομάχι λίγες ώρες μετά τη λήψη των φαρμάκων..
  2. Στον ασθενή χορηγείται ενεργός άνθρακας για εντερική απορρόφηση.
  3. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του "Warfarin" ή των αναλόγων του, το "Cholestyramine" συνταγογραφείται στο εσωτερικό.
  4. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα αντι-τραυματικό περιβάλλον για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων αιματωμάτων και αιμορραγιών.
  5. Με σημαντική απώλεια αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση αιμοσφαιρίων ή πλάσματος, μερικές φορές πλήρους αίματος. Η χρήση μάζας ερυθροκυττάρων, κρυο-ιζήματος, συμπλόκου προθρομβίνης είναι αποτελεσματική στη χρήση.
  6. Συνταγογραφημένο "Fitomenadion", παρασκευάσματα με βάση τη βιταμίνη Κ.
  7. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας, τότε το φάρμακο "Fitomenadion" συνταγογραφείται ως πορεία θεραπείας και όχι ως πρώτες βοήθειες.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, αλλά πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί έμμεσα αντιπηκτικά, τότε είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί προσωρινά το "Warfarin" με φάρμακα της σειράς ηπαρίνης.

Παρενέργειες

Μεταξύ των παρενεργειών από τη λήψη αντιπηκτικών, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Δυσπεπτικές διαταραχές.
  • Τοξίκωση του σώματος.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις,
  • Νέκρωση ιστών.
  • Δερματικά εξανθήματα και κνησμός.
  • Διαταραχές των νεφρών.
  • Οστεοπόρωση.
  • Φαλάκρα.

Η πιο τρομερή επιπλοκή της θεραπείας με αντιπηκτικά είναι η αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα: στόμα, ρινοφάρυγγος, έντερα, στομάχι, αρθρώσεις και μύες. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εικόνα αίματος του ασθενούς που λαμβάνει αντιπηκτικά, καθώς και να παρακολουθεί την κατάστασή του στο σύνολό της..

Ειδικά χαρακτηριστικά

Διαφέρουν από τα άμεσα αντιπηκτικά στο ότι αυτά τα φάρμακα εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - καθώς η δραστική ουσία συσσωρεύεται στους ιστούς. Ωστόσο, οι περίοδοι ισχύος είναι πολύ μεγαλύτερες..

Η ταχύτητα, η δύναμη κρούσης και το επίπεδο σώρευσης ποικίλλουν από προϊόν σε προϊόν. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά από το στόμα. Απαγορεύεται αυστηρά η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου..

Συνιστάται να διακόψετε τη θεραπεία όχι αμέσως, αλλά με αργό ρυθμό, μειώνοντας τη δοσολογία και αυξάνοντας το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων (έως και μία δόση ανά ημέρα ή κάθε 48 ώρες). Η απότομη απόσυρση μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική αύξηση της προθρομβίνης στο πλάσμα, η οποία θα προκαλέσει θρόμβωση.

Η υπερβολική δόση ή πολύ μεγάλη πρόσληψη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες και θα συσχετιστούν τόσο με τη μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος όσο και με την αύξηση της διαπερατότητας του τριχοειδούς τοιχώματος. Σπάνια, σε αυτήν την περίπτωση, αιμορραγίες σχηματίζονται από τη στοματική και ρινοφαρυγγική κοιλότητα, τη γαστρεντερική οδό, στις μυϊκές ίνες και στην αρθρική κοιλότητα, ενώ είναι πιθανή η εμφάνιση αίματος στα ούρα της μακρο- ή μικρο-αιματουρίας. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αυτών των επιπλοκών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς και τους δείκτες αιμοπηκτικότητας. Κάθε 48-72 ώρες, και μερικές φορές πιο συχνά, συνιστάται η παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης και η ανάλυση της παρουσίας ερυθροκυττάρων στα ούρα (αυτός είναι ένας από τους πρώτους δείκτες υπερδοσολογίας ενός φαρμάκου). Για τον σκοπό της πλήρους παρατήρησης, εκτός από το επίπεδο προθρομβίνης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν και άλλοι δείκτες: ανοχή ηπαρίνης, χρόνος επανυπολογισμού, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο πλάσματος, συγκέντρωση προθρομβίνης με μέθοδο δύο σταδίων. Δεν συνιστάται η χρήση σε παράλληλα φάρμακα της ομάδας σαλικυλικού, επειδή η τελευταία προκαλεί αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου αντιπηκτικού στο πλάσμα.

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η νεοδυκουμαρίνη, η ακενοκουμαρόλη, η φαινινδιόνη και η βαρφαρίνη..

  1. Νεοδικουμαρίνη και ανάλογα. Χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση, ο χρόνος ημίσειας ζωής στο όριο των 2,5 ωρών, αποβάλλεται από το σώμα με ούρα ως μεταβολικά προϊόντα. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση, το μέγιστο στο αίμα - μετά από 12-30 ώρες και διαρκεί για 48 ώρες μετά την ακύρωση του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται μόνο του και σε συνδυασμό με ηπαρίνη.
  2. Ακενοκουμαρόλη. Καλή απορρόφηση στο πεπτικό σύστημα. Η αθροιστική δράση είναι χαρακτηριστική. Το μέγιστο αποτέλεσμα σημειώνεται μετά από 24-48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Μετά τη διακοπή της πρόσληψης, ο ρυθμός προθρομβίνης ανιχνεύεται μετά από 2-3 ημέρες.
  3. Fenindion (Fenilin). Μείωση της πήξης του αίματος παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες, το μέγιστο - μετά από 24 ώρες. Ένα χαρακτηριστικό έντονο αθροιστικό αποτέλεσμα.
  4. Βαρφαρίνη. Απορροφάται πλήρως στο πεπτικό σύστημα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 40 ώρες. Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 72-120 ώρες και διαρκεί 3-5 ημέρες. μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Φυσικά αραιωτικά αίματος

Οι υποστηρικτές της θεραπείας με εναλλακτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης βοτάνων με αποτέλεσμα αραίωσης του αίματος. Ο κατάλογος αυτών των φυτών είναι αρκετά μακρύς:

  • αγριοκάστανο;
  • φλοιός ιτιών
  • μούρο;
  • γλυκό τριφύλλι;
  • πίκρα;
  • λιβάδι γλυκό:
  • Κόκκινο τριφύλλι;
  • ρίζα γλυκόριζας;
  • αποφεύγοντας την παιωνία
  • ραδίκια και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν μπορούν να είναι χρήσιμα όλα τα φυτά.


Το κόκκινο τριφύλλι χρησιμοποιείται στη λαϊκή ιατρική για τη βελτίωση της ροής του αίματος

Επίπτωση

Μη αντιπηκτικά φάρμακα όπως κιτρικό νάτριο, σαλικυλικό νάτριο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνουν επίσης την πήξη του αίματος.

Βλέποντας ακατανόητα ονόματα στη λίστα των συστάσεων, οι ασθενείς θέλουν να μάθουν γρήγορα τι είναι τα αντιπηκτικά και για ποια συνταγογραφούνται. Ο όρος αντιπηκτικά, ο κατάλογος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι εκτενής, είναι συνηθισμένο να ορίζονται φάρμακα που, ενεργώντας στο ανθρώπινο σώμα, αναστέλλουν δραματικά τη διαδικασία της πήξης του αίματος..

Ως αποτέλεσμα της δράσης τους, οι γιατροί καταφέρνουν να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επιπλοκών σε διάφορες καταστάσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης αντιπηκτικά για προφυλακτικούς σκοπούς, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων..

Ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών είναι διαφορετικός, οπότε χωρίζονται συνήθως σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Άμεσα αντιπηκτικά. Αυτές οι ουσίες δρουν γρήγορα στο σύστημα πήξης του αίματος αναστέλλοντας τη διαδικασία σχηματισμού ινώδους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν μέσες και χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, όξινο κιτρικό νάτριο. Ο μηχανισμός δράσης της τυπικής ηπαρίνης σχετίζεται με την αναστολή της δραστηριότητας της θρομβίνης και την απενεργοποίηση αιμοστατικών παραγόντων.
  2. Έμμεσα αντιπηκτικά - συχνά αναφέρονται ως ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ. Αυτά τα φάρμακα έχουν μακροπρόθεσμη επίδραση. Το αποτέλεσμα της χρήσης τους εκδηλώνεται με την πάροδο του χρόνου, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά για διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. Με τη χημική τους δομή, τα έμμεσα αντιπηκτικά μπορούν να είναι παράγωγα της ινδαδιόνης ή της 4-υδροξυκουμαρίνης. Ο μηχανισμός της δράσης τους σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης στο ήπαρ των παραγόντων πήξης του αίματος II (προθρομβίνη), VII (προκορβερτίνη), IX (παράγοντας Χριστουγέννων) και X (παράγοντας ισχύος stewart).

Άμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για ομαλοποίηση της πήξης του αίματος. Για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης, οι γιατροί καταφεύγουν στη βοήθεια έμμεσων αντιπηκτικών.

Η αντιθρομβωτική θεραπεία έχει πολλές ενδείξεις:

  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • πνευμονική εμβολή;
  • αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών των άκρων.
  • obliterans θρομβοαγγειίτιδα, ενδοαρτηρίτιδα.

Όπως όλα τα φάρμακα, τα αντιπηκτικά έχουν πολλές αντενδείξεις, δεν χρησιμοποιούνται πάντα. Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα για ασθενείς με τις ακόλουθες διαταραχές:

  • ασθένειες του πεπτικού σωλήνα (γαστρικό έλκος).
  • ηπατική νόσο (χρόνια ηπατίτιδα, καρδιακή ίνωση του ήπατος).
  • ουρολιθίαση;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση.

Όταν χρησιμοποιούν από του στόματος αντιπηκτικά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συχνά την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Μεταξύ των πιο κοινών:

  • αλλεργία;
  • πονοκέφαλο;
  • αδυναμία
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • ναυτία, κοιλιακό άλγος
  • παραβίαση της γεύσης, έμετος
  • διάρροια;
  • κνησμός, δερματικό εξάνθημα.

Το πρώτο αντιπηκτικό ελήφθη τον 20ο αιώνα στις Ηνωμένες Πολιτείες, όταν ανακαλύφθηκε μια νέα ασθένεια στις αγελάδες, προκαλώντας βαριά αιμορραγία. Όταν ανακαλύφθηκε η αιτία της παθολογικής κατάστασης, αποδείχθηκε ότι το τριφύλλι μολυσμένο με μούχλα, το οποίο βρίσκεται στη τροφή, δρα στον οργανισμό των ζώων. Από αυτή την πρώτη ύλη συντέθηκε το πρώτο φάρμακο έμμεσης δράσης κατά των αιμοπεταλίων - "Dikumarol".

Μέχρι σήμερα, η λίστα των χρημάτων που είναι αναλογικά είναι περισσότερα από εκατό ονόματα. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Ο μηχανισμός δράσης μιας ομάδας φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή της δράσης της βιταμίνης Κ.

Υπάρχουν παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από αυτήν τη βιταμίνη. Τα έμμεσα αντιπηκτικά εμποδίζουν την ενεργοποίηση των πρωτεϊνών πήξης και των εξαρτώμενων από βιταμίνες συμπαράγοντες. Απαγορεύεται η ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες στις οποίες διαιρούνται όλα τα έμμεσα αντιπηκτικά. Η ταξινόμηση των χρημάτων βασίζεται στη δραστική ουσία που αποτελεί μέρος των φαρμάκων. Διακρίνω:

  • παράγωγα κουμαρίνης;
  • προϊόντα με βάση την ινδοδιόνη.

Μετά τη διεξαγωγή μεγάλου αριθμού μελετών, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι τα χρήματα που βασίζονται σε αυτή τη δραστική ουσία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Τα φάρμακα είχαν σημαντικό αριθμό παρενεργειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Η αποτελεσματικότητα της επίδρασης στο αντιπηκτικό σύστημα επίσης δεν έδειξε σταθερά αποτελέσματα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Αποφασίστηκε να σταματήσει η κύρια επιλογή στη δεύτερη ομάδα αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, και στα παράγωγα ινδαδιόνης, χρησιμοποιείται μόνο το Phenilin αυτήν τη στιγμή.

Το φάρμακο έχει χαμηλό κόστος και διατίθεται σε μορφή δισκίου. Λειτουργεί για 10 ώρες και είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η απαιτούμενη διάρκεια της θεραπείας. Η επίδραση εμφανίζεται μόνο 24 ώρες μετά την πρώτη δόση. Η χρήση χρημάτων πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους αίματος (πήξη, γενικές εξετάσεις, βιοχημεία).

Σχέδιο εφαρμογής του "Fenilin":

  1. Την πρώτη ημέρα - 1 δισκίο 4 φορές.
  2. Δεύτερη ημέρα - 1 δισκίο 3 φορές.
  3. Ο υπόλοιπος χρόνος θεραπείας - 1 δισκίο την ημέρα.

Το φάρμακο δεν συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο σώμα..

Οι περιπτώσεις υπερβολικής δόσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι αρκετά σπάνιες. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα μικρό παιδί βρει το φάρμακο στο σπίτι και το δοκιμάσει. Συνήθως η συγκέντρωση της ουσίας είναι χαμηλή, επομένως η λήψη ενός χάπι δεν είναι τρομερή. Σε περίπτωση ειδικής ή ακούσιας χρήσης μεγάλων δόσεων της ουσίας, μπορεί να αναπτυχθεί πήξη και αιμορραγία..

Η κλινική υπερδοσολογίας δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι έχει ληφθεί μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου. Τα συμπτώματα των εκδηλώσεων είναι παρόμοια με διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του σώματος. Ο ασθενής έχει:

  • εύκολο μώλωπες στο δέρμα.
  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα ή τα κόπρανα.
  • αιμορραγία της μήτρας
  • αιματώματα στο λαιμό.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, προχωρημένη ηλικία, ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας και χαμηλός αιματοκρίτης είναι ταυτόχρονοι παράγοντες που μπορούν να μειώσουν το όριο συγκέντρωσης φαρμάκου.

Διαβάστε Περισσότερα Για Το Τω Βάθει Φλεβική Θρόμβωση

Αφαίρεση αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση

Πρόληψη Η απομάκρυνση του φλεβικού πλέγματος, την οποία ονομάζουμε αιμορροΐδες, είναι ένα μέτρο που απαιτείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Ανάλογα Aescusan

Πρόληψη Αυτή η σελίδα περιέχει μια λίστα με όλα τα ανάλογα Eskuzan στη σύνθεση και τις ενδείξεις χρήσης. Λίστα φθηνών αναλόγων και μπορείτε επίσης να συγκρίνετε τις τιμές στα φαρμακεία. Το φθηνότερο ανάλογο του Eskuzan: Emoxy-Optic Το πιο δημοφιλές ανάλογο του Aescusan: Venorelax Ταξινόμηση ATC: Escin, συνδυασμοί Δραστικά συστατικά / σύνθεση: Άλογο κάστανο, θειαμίνη

Λόγοι για τους οποίους οι ενέσεις στην περιοχή της καρδιάς, τι πρέπει να κάνετε στο σπίτι και όταν χρειάζεστε βοήθεια γιατρού

Πρόληψη Οι κ δομικές δομές, παρά το υψηλό περιθώριο ασφάλειας, είναι εύθραυστες. Υπάρχουν πολλά φαινόμενα που προκαλούν ασθένειες που επηρεάζουν αυτό το σύστημα, οι συνέπειες είναι συχνά θανατηφόρες, είναι δυνατές επιλογές.