logo
  1. Κύριος
  2. Κλινικές

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά στο σπίτι

Ρευματική, αλλεργική πορφύρα, ανοσο μικροθρομβωκολίτιδα, νόσος Schönlein-Henoch ή αιμορραγική αγγειίτιδα - μια παθολογία που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής, με βάση την αυξημένη αιμορραγία ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα τριχοειδή αγγεία, στις αρθρώσεις, στα νεφρά και στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου συχνά τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, πιο συχνά η αιχμή εμφανίζεται σε ηλικία 4 έως 12 ετών. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων έχει αυξηθεί, ως προς αυτό, πρέπει να σημειωθεί: οι κύριες αιτίες, συμπτώματα, τύποι και θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Περιγραφή και τύποι ασθενειών

Οι σύγχρονοι ειδικοί διακρίνουν διάφορες ταξινομήσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας: από κλινικά σημεία και από την πορεία της νόσου.

Με εκδηλώσεις, η παθολογία χωρίζεται σε:

  1. Νεφρών. Προχωρά όπως η σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Δέρμα. Εμφανίζεται συχνότερα από άλλους τύπους, εξωτερικά παρόμοια με τη θρομβοπενία, αλλά κλινικά δεν έχει καμία σχέση με αυτό.
  3. Το αρθρικό, το οποίο συνήθως συνδυάζεται με το δερματικό, χαρακτηρίζεται από οίδημα και πόνο στις αρθρώσεις.
  4. Κοιλιακός. Επηρεάζει τα έντερα, πιθανώς εντερική αιμορραγία και διάτρηση του εντέρου.
  5. Mixed, που είναι ένας συνδυασμός πολλών κλινικών μορφών παθολογίας ταυτόχρονα.

Με βάση τη σοβαρότητα της νόσου:

  • ήπια κλινική πορεία
  • μέτρια ενεργή διαδικασία ·
  • υψηλός βαθμός εκδήλωσης παθολογίας.

Αυτές οι ποικιλίες είναι επί του παρόντος οι κυριότερες. Κατά τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε αυτά τα χαρακτηριστικά..

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Μέχρι σήμερα, η παραδοσιακή ιατρική δεν έχει εντοπίσει ακόμη σαφείς προϋποθέσεις για αυτήν την παθολογία. Ωστόσο, υπάρχει μια βασική θεωρία σύμφωνα με την οποία η αγγειίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών διεργασιών..

Επιπλέον, πολλοί ειδικοί προσδιορίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό πορφύρας:

  • λήψη φαρμάκων (αντιμικροβιακά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση)
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • αιχμηρή και έντονη υποθερμία του σώματος.
  • εμβολιασμός;
  • αλλεργία στα ναρκωτικά
  • γενετική προδιάθεση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας είναι ο σχηματισμός ανοσοσυμπλοκών που εναποτίθενται στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, και, κατά συνέπεια, οδηγούν σε βλάβη και φλεγμονή..

Συμπτώματα ασθένειας

Για την επιτυχή θεραπεία της αγγειίτιδας, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα και, εάν εμφανιστούν, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.

Τα κλινικά συμπτώματα αυτής της νόσου χωρίζονται σε πέντε κύριες ομάδες: δέρμα, αρθρικό, κοιλιακό, νεφρικό και άλλα..

Τα συμπτώματα του δέρματος περιλαμβάνουν:

  • η εμφάνιση μικρών αιμορραγιών που εμφανίζονται πάνω από την επιφάνεια του χορίου.
  • στην περιοχή όπου εμφανίστηκε η αιμορραγία, παραμένει έντονη χρώση, συχνότερα σε καθαρό σκοτάδι του δέρματος.
  • σύνδρομο πόνου σε μεγάλες αρθρώσεις
  • φλεγμονή, οίδημα και πρήξιμο
  • το χόριο πάνω από τις αρθρώσεις αλλάζει χρώμα αρχικά σε κόκκινο, σταδιακά μετατρέπεται σε μπλε.

Παρόμοια συμπτώματα επιμένουν για όχι περισσότερο από 7 ημέρες..

Τα κοιλιακά σημάδια περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο πόνου στην περιοχή του ομφαλίου.
  • πόνος, που εκδηλώνεται από επιθέσεις, κατά τις οποίες ένα άτομο γίνεται χλωμό, αισθάνεται αδύναμο. Η επίθεση είναι πιο ανεκτή εάν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του και τραβά τα πόδια του μέχρι το στομάχι.
  • έμετος, χαλαρά κόπρανα, τα οποία τείνουν να περιέχουν ραβδώσεις αίματος.

Ο κατάλογος του νεφρικού συνδρόμου περιλαμβάνει:

  • η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης ·
  • πρήξιμο το πρωί, ειδικά στο πρόσωπο.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χρόνια κόπωση και μειωμένη απόδοση
  • θόρυβος στα αυτιά
  • ζάλη και πόνος
  • λιποθυμία
  • έντονη δύσπνοια και αυξημένος καρδιακός ρυθμός μετά από μικρή άσκηση.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η απουσία ή η παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μεταξύ των οποίων: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα, πνευμονική αιμορραγία και μεσεντερική θρόμβωση.

Παραδοσιακή θεραπεία

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της αγγειίτιδας είναι η αποκατάσταση της δραστηριότητας των προσβεβλημένων οργάνων, η καταστολή των ανώμαλων αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ιατρικό συγκρότημα, κατά κανόνα, περιλαμβάνει πολλά συστατικά ταυτόχρονα.

  1. Για οποιαδήποτε μορφή παθολογίας - περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
  2. Συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή.
  3. Λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  4. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών - αυτά τα φάρμακα είναι αντιφλεγμονώδη, αποτρέπουν το σχηματισμό αλλεργικών αντιδράσεων.
  5. Η χρήση αντιπηκτικών με στόχο τη σταθεροποίηση των δερματικών εξανθημάτων, τη μείωση του πόνου.
  6. Θεραπεία έγχυσης - ένεση φαρμάκων με σκοπό την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών.

Σε μια σοβαρή μορφή παθολογίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η εντερική περιοχή έχει πεθάνει. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, πρακτικές αυτού του είδους δεν εμφανίζονται πρακτικά..

Μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας από το ακόλουθο βίντεο:

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πολλοί ειδικοί δεν αρνούνται τη χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής, θεωρώντας τους μια εξαιρετική προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση τέτοιων μεθόδων πρέπει να εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία βλάπτει συχνά το σώμα και οδηγεί στην πρόοδο της νόσου..

Αφέψημα και βάμματα

Ένα ιδιαίτερο μέρος στη λαϊκή θεραπεία της αγγειίτιδας δίνεται σε αφέψημα και βάμματα.

  1. Έγχυση αλκοόλ. Το αλκοόλ θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά συστατικά στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Για να προετοιμάσετε αυτήν τη συνταγή, πρέπει να περάσετε 3 λεμόνια μέσω μύλου κρέατος, προσθέστε 5 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα γαρίφαλα, 400 g ζάχαρης, 500 ml βότκας. Ανακατέψτε και αφήστε σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες. Το προκύπτον προϊόν πίνεται καθημερινά για 1 κουταλιά της σούπας. πριν από τα γεύματα.
  2. Τα παλαιότερα άνθη, τα φύλλα τσουκνίδας, το knotweed και το yarrow αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες. Στη συνέχεια 1 κουταλιά της σούπας. Η συλλογή χύνεται με βραστό νερό, επιμένει για μία ώρα, φιλτράρεται και λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, 200 g.
  3. Το ακόλουθο αφέψημα βοηθά στην καταπολέμηση των αλλεργικών αντιδράσεων που εκδηλώνονται από αγγειίτιδα. 3 κουταλιές της σούπας. lingonberries, τρίχρωμες βιολέτες, οι σειρές αναμιγνύονται και ψιλοποιούνται. 1 κουταλιά της σούπας. l της προκύπτουσας σκόνης χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για μία ώρα, λαμβάνεται τρεις φορές 200 g το καθένα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία ενηλίκων. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό. l μαύρα λουλούδια μύρτιλλο. Στη συνέχεια, ο ζωμός τοποθετείται σε υδατόλουτρο για ένα τέταρτο της ώρας, ψύχεται, φιλτράρεται και προστίθενται άλλα 100 g βραστό νερό. Ο ζωμός λαμβάνεται ψύχεται τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα..
  5. Η επόμενη εξίσου αποτελεσματική συλλογή: arnica, ιαπωνική σοφούρα και καλέντουλα, που αναμιγνύονται καλά σε ίσες ποσότητες. Στη συνέχεια 1 κουταλιά της σούπας. 1 μείγμα χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για 3 ώρες. Χρησιμοποιήστε κάθε 8 ώρες για 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.

Αυτά τα βάμματα και τα αφέψημα αποτελούν μια αποτελεσματική προσθήκη στην κύρια θεραπεία, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητά του αρκετές φορές.

Οι παρακάτω συνταγές σας επιτρέπουν να συνδυάσετε την παραδοσιακή και την εναλλακτική ιατρική.

  1. Είναι απαραίτητο να αναμιγνύονται 50 g φαρμακευτικής αλοιφής iruksol και 50 g λιωμένης ρητίνης. Επιμείνετε μια τέτοια θεραπεία σε ένα σκοτεινό μέρος για μια μέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε για εξωτερική χρήση των πληγείμενων περιοχών.
  2. Περίπου 20 g Solcoseryl αναμιγνύονται με 70 g τριμμένων μπουμπουκιών σημύδας. Ανακατέψτε καλά μέχρι να μαλακώσει και εγχυθεί για 7 ημέρες. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά, αφού όχι μόνο θεραπεύει το χόριο, αλλά έχει και αντιφλεγμονώδη δράση..

Συμπιέζει

Ο επόμενος τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου είναι να χρησιμοποιήσετε κομπρέσες..

  1. Με βάση τη ρητίνη. Για την παρασκευή αυτού του προϊόντος, 200 g ρητίνης θερμαίνονται σε υδατόλουτρο, στη συνέχεια προστίθενται 50 g κερί μέλισσας και 40 g φυτικού ελαίου (το καλύτερο από όλα τα μη ραφιναρισμένα). Τα συστατικά αναμιγνύονται έως ότου λεία, ψύχονται και εφαρμόζονται ως συμπιέσεις στις περιοχές που πλήττονται από την ασθένεια. Συνιστάται να το διατηρείτε για 24 ώρες.
  2. 3 κουταλιές της σούπας. Αναμιγνύουμε χορδές, yarrow, τρίχρωμες βιολέτες, προσθέτουμε 200 g βραστό νερό, επιμένουμε για μία ώρα. Στη συνέχεια, ο μαλακός ιστός υγραίνεται σε αυτόν τον ζωμό και εφαρμόζεται σε επώδυνες κηλίδες. Αυτή η συμπίεση συνιστάται να γίνεται τη νύχτα..
  3. Το βάμμα καστανιάς, που πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο με την ονομασία escuzan, αναμιγνύεται με 200 g βραστό νερό. Μια συμπίεση κατασκευάζεται από ένα ζεστό ζωμό, ο οποίος εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές για 12-15 ώρες.

Τέτοιες θεραπείες είναι πολύ αποτελεσματικές και σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια..

Μπορεί να σας ενδιαφέρει ένα άρθρο σχετικά με τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα στο σπίτι.

Εδώ θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε κνίδωση σε ενήλικες και παιδιά..

Φυτικές αλοιφές

Οι αλοιφές με βάση τα φυτά διακρίνονται σε ξεχωριστή κατηγορία..

  1. 200 g αποξηραμένων ή καλύτερα φρέσκων σημύδων σημύδας περνούν μέσω ενός μπλέντερ. Για να πάρουν τα νεφρά την εμφάνιση ενός κοκκίνου, στη συνέχεια προσθέστε περίπου 500 g θρεπτικού λίπους και ανακατέψτε καλά. Το μείγμα που προκύπτει πρέπει να τοποθετηθεί σε πήλινα σκεύη και να διατηρηθεί στο φούρνο για 2-3 ώρες. Επαναλάβετε τη γλώσσα για 7 ημέρες. Επιπλέον, η αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί σε περιοχές που έχουν υποστεί ζημιά..
  2. Η επόμενη θεραπεία για εξωτερική χρήση είναι μια αλοιφή που βασίζεται σε οσμή. 30 g συλλογής βοτάνων αναμιγνύονται με 150 g σπιτικού βουτύρου. Τοποθετείται σε γυάλινα σκεύη και τοποθετείται στο ψυγείο για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές μέχρι να απορροφηθεί πλήρως..

Σπουδαίος! Παρόμοιες συνταγές χρησιμοποιούνται μόνο για εξωτερική χρήση..

Διατροφή για ασθένεια

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή στη θεραπεία της αγγειίτιδας. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά ορισμένες συστάσεις που έχουν ευεργετική επίδραση στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

  1. Με αγγειίτιδα, ο ασθενής έχει έλλειψη ασβεστίου. Για να το αναπληρώσετε, πρέπει να συμπεριλάβετε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά στη διατροφή σας. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική ανεπάρκεια καλίου. Μπορείτε να πολεμήσετε με αποξηραμένα φρούτα.
  2. Για να αναπληρώσετε την ασυλία, στο μενού προστίθενται φρέσκα λαχανικά και φρούτα στον ατμό.
  3. Επιπλέον, η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει: άπαχο ψάρι και κρέας, χυλό γάλακτος, σούπες πουρέ, τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.
  4. Για να μειώσετε το φορτίο στο στομάχι, απαγορεύεται να τρώτε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι αλεσμένα.
  5. Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν: αλκοόλ, αλάτι, λιπαρά κρέατα, έντονα καρυκεύματα.

Αυτοί οι κανόνες είναι γενικής φύσης, σε έναν ασθενή με αιμορραγική αγγειίτιδα χορηγείται ατομική δίαιτα με βάση τη μορφή, το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Πρόληψη της αγγειίτιδας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να τηρούνται πολλοί απλοί κανόνες..

  1. Έγκαιρη θεραπεία μολύνσεων που εντοπίζονται στο σώμα από τερηδόνα έως διάφορα είδη ιογενών ασθενειών.
  2. Ισορροπημένη λήψη φαρμάκων. Άρνηση θεραπείας αυτοθεραπείας.
  3. Απόλυτος αποκλεισμός της υποθερμίας.
  4. Αρμονική σωματική δραστηριότητα χωρίς υπερβολική πίεση.
  5. Ενίσχυση της ανοσίας.

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις για την πρόληψη των επιπλοκών: ολοκληρωμένη και ικανή θεραπεία, απόρριψη κακών συνηθειών.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια επίκτητη παθολογία η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Για να τα αποτρέψετε, πρέπει να γνωρίζετε την κλινική εικόνα της νόσου και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως..

Σας παρουσιάζουμε ένα βίντεο που περιγράφει λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας:

Πώς να αντιμετωπίσετε την αιμορραγική αγγειίτιδα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι ασηπτική φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικροαγγείων, συνοδευόμενη από πολλαπλή μικροθρομβωτική ικανότητα των αγγείων του δέρματος, των νεφρών, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια είναι η πιο συχνή στην ομάδα της συστηματικής αγγειίτιδας και περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1837 από τον Γερμανό γιατρό Schönlein. Το όνομά του έχει πολλά συνώνυμα, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι η ρευματική πορφύρα, η νόσος Schönlein-Henoch, η πορφύρα Schönlein-Henoch. Η ασθένεια είναι γνωστή στο εξωτερικό με τα τελευταία από αυτά τα ονόματα..

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Σε ένα υγιές σώμα, η εξάλειψη των ανοσοσυμπλεγμάτων γίνεται με τη βοήθεια ειδικών κυττάρων. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και την εναπόθεσή τους στη μικροκυκλοφορική κλίνη, η οποία προκαλεί μια δευτερογενή φλεγμονώδη αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα. Μία τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και την απόθεση θρομβωτικών μαζών στους αυλούς των αγγείων..

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος και εκκενώματα, δηλ. προεξοχή αίματος από το αγγείο, τα οποία είναι τα κύρια σημεία της νόσου. Επιπλέον, τα αγγεία οποιωνδήποτε οργάνων και τμημάτων του σώματος - πνεύμονες, νεφρά, εγκέφαλος και οι μεμβράνες του μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία.

Σε σχεδόν το 80% των ασθενών, προηγείται η ανάπτυξη της παθολογίας από μια μολυσματική ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας μετά από τυφοειδή, ίκτερο, ιλαρά. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της ασθένειας μπορεί επίσης να είναι:

  • τροφική αλλεργία;
  • μερικά φάρμακα
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • υποθερμία;
  • χορήγηση εμβολίων ·
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Πολλοί γιατροί τηρούν την υπόθεση ότι η επίδραση αυτών των παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου μόνο παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης του οργανισμού..

Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα και το καλοκαίρι η συχνότητα είναι πολύ χαμηλότερη. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, κυματιστή και επαναλαμβανόμενη..

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • δερματική ή απλή?
  • κοιλιακός;
  • αρθρικός;
  • νεφρών;
  • γρήγορη ροή
  • σε συνδυασμό.

Όλα αυτά τα σύνδρομα ποικίλης σοβαρότητας μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια παραλλαγή δέρματος-αρθρική, η οποία ονομάζεται επίσης απλή.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της - μορφές ήπιας σοβαρότητας, μέτριας και σοβαρής.

Από τη φύση του μαθήματος, διακρίνεται η αιμορραγική αγγειίτιδα:

  • οξεία, διάρκειας έως 2 μηνών.
  • παρατεταμένη, διάρκειας έως έξι μηνών.
  • χρόνιος.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τα όργανα και τα συστήματα που καλύπτει. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε μία ή περισσότερες ομάδες συμπτωμάτων. Τα κύρια είναι τα εξής:

  • δερματικές βλάβες;
  • βλάβη στις αρθρώσεις
  • βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα
  • νεφρικό σύνδρομο
  • σε μεμονωμένες περιπτώσεις - βλάβες των πνευμόνων και του νευρικού συστήματος.

Το πιο χαρακτηριστικό είναι η οξεία έναρξη της νόσου, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αύξηση θερμοκρασίας.

Τα διαγνωστικά κριτήρια της νόσου περιλαμβάνουν τις δερματικές εκδηλώσεις της. Ένα τυπικό αιμορραγικό εξάνθημα, ή το λεγόμενο ψηλαφητό πορφύρα, ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Τα μεμονωμένα στοιχεία του μπορούν να συγχωνευτούν, σχηματίζοντας περιοχές μιας σημαντικής περιοχής.

Κατά την έναρξη της νόσου, ο εντοπισμός του εξανθήματος είναι τα μακρινά μέρη των κάτω άκρων. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν σταδιακά στους μηρούς και τους γλουτούς. Πολύ σπάνια, τα άνω άκρα, το στομάχι ή η πλάτη καλύπτονται με εξάνθημα. Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της πορφύρας χλωμό, παίρνει καφέ χρώμα και σταδιακά εξαφανίζεται. Οι περιοχές μελάγχρωσης μπορεί να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα με επαναλαμβανόμενη πορεία. Η απουσία ουλών είναι χαρακτηριστική.

Το αρθρικό σύνδρομο παρατηρείται συχνά ταυτόχρονα με το δερματικό σύνδρομο, είναι πιο τυπικό για ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία καλύπτει τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών, πιο σπάνια τους αγκώνες και τους καρπούς. Σημειώνεται πόνος, ερυθρότητα και οίδημα. Τυπικό για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η πτητική φύση των αρθρικών βλαβών. Στο 25% των περιπτώσεων, ο μεταναστευτικός πόνος στις αρθρώσεις προηγείται των δερματικών βλαβών.

Το αρθρικό σύνδρομο, το οποίο σπάνια υπερβαίνει μια εβδομάδα σε διάρκεια, συνδυάζεται μερικές φορές με μυαλγίες και οίδημα των κάτω άκρων.

Κοιλιακό σύνδρομο παρατηρείται επίσης στα 2/3 των ασθενών. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό πόνο σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετο, αιμορραγία στο στομάχι. Ταυτόχρονα, πραγματικά απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα παρατηρούνται μόνο στο 5% των ασθενών..

Η νεφρική βλάβη εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά από άλλες εκδηλώσεις της νόσου και εμφανίζεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων της νόσου. Ταυτόχρονα, η ένταση των νεφρικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική - από την ταχεία εξαφάνιση με την έναρξη της θεραπείας έως τη σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα. Η νεφρική βλάβη μπορεί να ονομαστεί το πιο επίμονο σύνδρομο της νόσου, το οποίο μερικές φορές οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο..

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πνευμονικά παράπονα - αιμορραγία, αιμορραγίες. Επίσης, σπάνια εμφανίζονται βλάβες του νευρικού συστήματος - πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας ή πολυνευροπάθειας.

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα παιδιά κάτω των 3 ετών σπάνια αρρωσταίνουν. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 4 και 12.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας του στα παιδιά είναι:

  • οξεία έναρξη της νόσου ·
  • έντονο εξιδρωματικό συστατικό ·
  • περιορισμένο αγγειοοίδημα
  • τάση γενίκευσης της διαδικασίας ·
  • η παρουσία κοιλιακού συνδρόμου.
  • τάση υποτροπής.

Στα παιδιά, η αιμορραγική αγγειίτιδα προκαλείται συχνά από υποθερμία ή σοβαρή ιογενή ασθένεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται συχνότερα από μια πονηρή πορεία.

Με αυτήν την ασθένεια στα παιδιά συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, υπάρχουν συστολικοί μουρμουρισμοί στην καρδιά λειτουργικής φύσης. Σε αγόρια με αιμορραγική αγγειίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται διμερής βλάβη των όρχεων. Στις μισές περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να μην έχουν καθόλου δερματικές εκδηλώσεις.

Τα παιδιά που είχαν αιμορραγική αγγειίτιδα παρακολουθούνται από γιατρό για άλλα 5 χρόνια. Συνιστάται υποαλλεργική δίαιτα για αυτούς καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με νεφρική βλάβη, τότε η παρατήρηση αυτή θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την ενηλικίωση. Τέτοια παιδιά δεν εμβολιάζονται για τα επόμενα 3-5 χρόνια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα κριτήρια ταξινόμησης αυτής της ασθένειας, τα οποία αναγνωρίζονται από τη διεθνή κοινότητα ρευματολόγων για πολλά χρόνια:

  • την παρουσία ψηλαφητού πορφύρα ·
  • η ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκε η έναρξη της νόσου είναι μικρότερη από 20 έτη ·
  • η παρουσία κοιλιακού πόνου.
  • βιοψία ανίχνευση κοκκιοκυττάρων.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης επιτρέπει την παρουσία 2 ή περισσότερων από τα καθορισμένα κριτήρια στον ασθενή. Λαμβάνεται βάσει κλινικών δεδομένων, οι εργαστηριακοί δείκτες δεν έχουν σημασία. Αν και οι γιατροί δίνουν προσοχή στην τιμή του ESR και στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα, αυτοί οι δείκτες δεν υποδεικνύουν συγκεκριμένα τη συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνουν μόνο ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Με την ανάπτυξη νεφρικού συνδρόμου, διαβούλευση με νεφρολόγο και μια σειρά από νεφρικές μελέτες - απαιτείται υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων.

Η κοιλιακή μορφή της νόσου απαιτεί διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογίες που δίνουν μια εικόνα της «οξείας κοιλιάς». Αυτό απαιτεί συνεννόηση με χειρουργό, κοιλιακό υπερηχογράφημα και γαστροσκόπηση.

Είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί η ασθένεια όταν εμφανιστεί ήδη το εξάνθημα. Στις πιο σοβαρές διαγνωστικές περιπτώσεις, συνιστάται βιοψία δέρματος.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας πραγματοποιείται σε υποαλλεργική δίαιτα και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα ναρκωτικά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την έναρξη της νόσου ακυρώνονται. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, δηλ. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να είναι απαραίτητη για 3-4 εβδομάδες. Εάν παραβιαστεί, είναι πιθανό ένα επαναλαμβανόμενο κύμα εξανθημάτων, που χαρακτηρίζεται ως ορθοστατική πορφύρα.

Η βασική φαρμακευτική θεραπεία προβλέπει την αυστηρά ατομική χρήση φαρμάκων των ακόλουθων ομάδων:

  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • αντιπηκτικά;
  • αντιισταμινικά;
  • αντιβιοτική θεραπεία
  • θεραπεία με έγχυση
  • γλυκοκορτικοειδή
  • κυτταροστατικά.

Για όλες τις μορφές αυτής της νόσου, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Συνήθως χρησιμοποιούνται Curantil, Trental ή τα ανάλογα τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δύο φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα.

Τα αντιπηκτικά, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιείται πιο συχνά η ηπαρίνη, ενδείκνυται επίσης για όλες τις κλινικές μορφές, συνταγογραφούνται σε μεμονωμένες επιλεγμένες δόσεις..

Τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες ή εκδηλώσεις εξιδρωματικής καταρροϊκής διάθεσης. Συνταγογράψτε Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Για αιμορραγική αγγειίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Περιορίζουν την ανάπτυξη των εξιδρωματικών και πολλαπλασιαστικών σταδίων της φλεγμονής. Το πιο έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι το Ortofen, το οποίο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1 έως 2 mg / kg για 4-6 εβδομάδες.

Με μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία που μοιάζει με κύμα, με την ανάπτυξη λοίμωξης ή επιδείνωσης μιας χρόνιας, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία με το διορισμό αντιβιοτικών νέας γενιάς - Sumamed, Klacid κ.λπ..

Με ταχέως ρέουσες μορφές της νόσου, η παρουσία υψηλού ESR, κρυογλοβουλναιμίας, πλασμαφαίρεσης με μετάγγιση πλάσματος δότη είναι αποτελεσματική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, η οποία βοηθά στη μείωση του οιδήματος, του πόνου στις αρθρώσεις και του κοιλιακού πόνου. Δυστυχώς, δεν είναι πολύ αποτελεσματικό για βλάβη στο δέρμα και στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 2 mg / kg. Η διάρκεια της χρήσης και το σχήμα απόσυρσης εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου..

Ως βοηθητικοί παράγοντες, συνταγογραφούνται παράγοντες εξωτερικής χρήσης. Αυτές, κατά κανόνα, αλοιφές που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν αλοιφή Solcoseryl, Acemin. Σε περίπτωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του δέρματος, συνταγογραφούνται αλοιφές με επιθηλιωτικές ιδιότητες των Vishnevsky, Mikulich, Solcoseryl.

Η διάρκεια της θεραπείας για αιμορραγική αγγειίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και από την κλινική της μορφή. Αλλά ακόμη και με ήπια πορεία, θα χρειαστούν 2-3 μήνες, με σοβαρή επαναλαμβανόμενη - έως και 12 μήνες.

Διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η πρόσθετη ευαισθητοποίηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, απαιτείται μια δίαιτα που δεν περιλαμβάνει εκχυλιστικά, σοκολάτα, καφέ, εσπεριδοειδή, φράουλες, αυγά, βιομηχανικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς και προϊόντα που είναι ανεκτά από τον ασθενή..

Ειδικές δίαιτες συνταγογραφούνται επιπλέον για σοβαρά κοιλιακά ή νεφρικά σύνδρομα. Έτσι, με σοβαρή νεφρίτιδα, συνιστάται να ακολουθείτε τη δίαιτα αριθμός 7 χωρίς αλάτι και κρέας.

Πρόβλεψη

Οι πιο ήπιες μορφές της νόσου είναι επιρρεπείς σε αυθόρμητη επούλωση μετά την πρώτη επίθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται 5-6 εβδομάδες μετά την έναρξη του οξέος σταδίου της νόσου.

Στην οξεία περίοδο, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Με την ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση είναι κακή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα γαστρεντερικής αιμορραγίας, εγκεφαλικής σύγχυσης ή εντερικού εμφράγματος, καθώς επίσης και λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και της ανάπτυξης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας..

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά τις πρώτες ημέρες από την αρχή, είναι επίσης πιθανό με μια ολοκληρωτική μορφή της νόσου.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Η αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες και παιδιά (συνώνυμα - νόσος Shenlein-Henoch, αλλεργική πορφύρα, τριχοειδή τοξίκωση, αιμορραγική πορφύρα Henoch) αναφέρεται σε συστηματικές ασθένειες με βλάβη κυρίως στο μικροαγγειακό δέρμα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στις αρθρώσεις, στα νεφρά. Το περισσότερο προσβεβλημένο τμήμα της αγγειακής κλίνης περιλαμβάνει αγγεία μικρού διαμετρήματος - φλεβίδες μετά από τριχοειδή αγγεία, τριχοειδή αγγεία και αρτηρίες με εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων. Ο κωδικός της αιμορραγικής αγγειίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 είναι D69.0. Το 2012, η ​​ονοματολογία της αγγειίτιδας αναθεωρήθηκε και η πορφύρα του Schönlein - Genokha έλαβε το όνομα IgA-αγγειίτιδα, δηλαδή αγγειίτιδα με απόθεση κυρίαρχων ανοσοσυμπλεγμάτων IgA στο αγγειακό τοίχωμα, επηρεάζοντας μικρά αγγεία.

Η νόσος εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες σε ενήλικες, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στην παιδική ηλικία (3-8 και 7-11 ετών), με μέσο όρο 13-18 περιπτώσεις / 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών σπάνια αρρωσταίνουν, κάτι που προφανώς σχετίζεται με χαμηλή ανοσολογική αντιδραστικότητα και την ευαισθητοποίηση του σώματός τους που δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί. Η υψηλότερη συχνότητα των παιδιών σχολικής ηλικίας οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου ευαισθητοποίησης σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο και στην ένταση των αλλεργικών αντιδράσεων. Καθώς μεγαλώνουν, η συχνότητα μειώνεται και μετά από 60 χρόνια είναι εξαιρετικά σπάνια. Στη δομή της νοσηρότητας υπερισχύει το αρσενικό σεξ (2: 1). Κατά τις χειμερινές και τις ανοιξιάτικες περιόδους, η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη, γεγονός που εξηγείται από τη μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ARVI και εντατικών επαφών σε οργανωμένες ομάδες παιδιών..

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων (δερματικό εξάνθημα, κοιλιακός πόνος, αρθρικό σύνδρομο, νεφρική βλάβη κ.λπ.), που συχνά στην έναρξη της νόσου οδηγεί σε παραπομπή σε γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων (παιδίατρος, δερματολόγος, νεφρολόγος, χειρουργός, νευρολόγος), έγκαιρη διάγνωση και αναβολή κατάλληλης θεραπείας, συμβάλλοντας έτσι στην ανάπτυξη επιπλοκών και στην επιδείνωση της πρόγνωσης.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αιμορραγικής αγγειίτιδας (HS) βασίζεται σε γενικευμένη ανοσοσυμπλοκή νεκρωτική βλάβη αιμοφόρων αγγείων του μικροαγγειακού δέρματος και των εσωτερικών οργάνων με το σχηματισμό / εναπόθεση κοκκώδους εναποθέσεων IgA στο αγγειακό τοίχωμα (σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος) και ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα σύμπλοκο που προσβάλλει την μεμβράνη της πρωτεΐνης, το οποίο βασίζεται στην οσμωτική λύση ενδοθηλιακών κυττάρων..

Επίσης, όταν το σύστημα συμπληρώματος είναι ενεργοποιημένο, οι χημειοτακτικοί παράγοντες απελευθερώνονται ενεργά. επηρεάζουν τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους εκκρίνουν λυσοσωμικά ένζυμα που επιδεινώνουν τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα βλάβης στη δομή του αγγειακού ενδοθηλίου, εκτίθενται ίνες κολλαγόνου, γεγονός που συμβάλλει στην προσκόλληση αιμοπεταλίων στην επιφάνεια του ενδοθηλίου και στην ενεργοποίηση του μηχανισμού πήξης του αίματος. Στο μέλλον, σχηματίζονται αποθέσεις ινώδους στα αγγεία, επιδεινώνεται η ρεολογία του αίματος, αυξάνεται η συσσώρευση ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, αναπτύσσεται η ενδοαγγειακή διάχυτη πήξη του αίματος..

Στο πλαίσιο της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας και της ανάπτυξης θρόμβωσης με επακόλουθη εξάντληση του συνδέσμου αντιθρομβωτικής (αντιθρομβίνης-III) και θρομβοπενίας κατανάλωσης, ρήξεις αιμοφόρων αγγείων του μικροαγγειακού δέρματος και των εσωτερικών οργάνων, που οδηγούν στην ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων αιμορραγικού συνδρόμου. Η παθογένεση της αιμορραγικής αγγειίτιδας φαίνεται σχηματικά στο παρακάτω σχήμα..

Παθογένεση αιμορραγικής αγγειίτιδας

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει ενοποιημένη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του HS. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλινική ταξινόμηση της νόσου, η οποία βασίζεται σε ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνδρομο. Κατά συνέπεια, υπάρχουν δερματικές, αρθρικές, νεφρικές, κοιλιακές και μικτές μορφές..

Κατά σοβαρότητα, υπάρχουν:

  • ήπιο: το εξάνθημα δεν είναι άφθονο, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, η αρθραλγία είναι δυνατή.
  • μέτρια: έντονο εξάνθημα, γενική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, αρθρίτιδα, αρθραλγία, μικροαιματουρία, υποτροπιάζον κοιλιακό άλγος, μικρή πρωτεϊνουρία.
  • σοβαρή: εξάνθημα άφθονη αποστράγγιση, σοβαρή γενική κατάσταση, αγγειοοίδημα, μακροαυτουρία, επίμονος κοιλιακός πόνος, νεφρωσικό σύνδρομο, γαστρεντερική αιμορραγία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από τη φύση του μαθήματος: οξεία μορφή (1-2 μήνες), παρατεταμένη (έως 6 μήνες), χρόνια με συχνές υποτροπές.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Τα αίτια της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το HS είναι μολυσματικής-αλλεργικής φύσης. Μεταξύ των κύριων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • Λοιμώδης παράγοντας. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στο 60-80% των περιπτώσεων ηπατίτιδας Β προηγείται η μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ταυτόχρονα, το εύρος των μολυσματικών παραγόντων είναι αρκετά ευρύ: yersinia, streptococci, mycoplasmas, legionella, hepatitis viruses, αναπνευστικό συγκυτικό ιό, αδενοϊούς, Epstein-Barr, cytomegalovirus και άλλα.
  • Η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, αδενοειδίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.).
  • Λήψη φαρμάκων (φάρμακα σουλφα, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, αντιαρρυθμικά και άλλα φάρμακα).
  • Πρόσληψη δυνητικά αλλεργιογόνων τροφίμων (σοκολάτα, αυγά, εσπεριδοειδή, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, φράουλες, φράουλες κ.λπ.).
  • Εμβολιασμός / Χορήγηση ορού.
  • Τσιμπήματα εντόμων.
  • Υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία / υποθερμία.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις γενετικής προδιάθεσης για ηπατίτιδα Β, η οποία οφείλεται στην ανεπάρκεια συμπληρώματος C7, καθώς και στην παρουσία αντιγόνων A1, A2, A10, C3HLA Bw35, B8. Έτσι, σε συνθήκες ευαισθητοποίησης του σώματος, οποιοσδήποτε αιτιολογικά σημαντικός παράγοντας από τα παραπάνω μπορεί να είναι καθοριστικής σημασίας για την ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας. Ωστόσο, σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, οι αιτίες της τριχοειροτοξίκωσης δεν μπορούν να διευκρινιστούν..

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου Schönlein-Henoch αντιπροσωπεύονται από τέσσερα τυπικά κλινικά σύνδρομα: δερματικά, αρθρικά, κοιλιακά και νεφρικά. Ο αριθμός των εκδηλώσεων οργάνων της νόσου κυμαίνεται συχνότερα από 1 έως 2 όλων των κλασικών κλινικών συνδρόμων, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορους συνδυασμούς και σε οποιαδήποτε ακολουθία καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα: πνεύμονες, κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιά.

Η έναρξη της ηπατίτιδας Β προηγείται συχνά από μια προδρομική περίοδο 4 έως 12 ημερών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε 1-4 εβδομάδες, ο ασθενής πάσχει από την ασθένεια, πιο συχνά - στηθάγχη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου ή υπάρχει ιστορικό αλλεργικής έκθεσης (λήψη φαρμάκων, εμβολιασμοί, επιδείνωση αλλεργικής νόσου). Τα κλινικά συμπτώματα αυτής της περιόδου δεν είναι συγκεκριμένα και συχνά εκδηλώνονται με γενική αδιαθεσία, πυρετό, πονοκέφαλο, μειωμένη όρεξη.

Η εμφάνιση της ηπατίτιδας Β μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, όταν τα πρώτα συμπτώματα της πορφύρας εμφανίζονται σταδιακά στο πλαίσιο της ευεξίας και της πλήρους υγείας του ασθενούς και η γενική κατάσταση των ασθενών δεν διαταράσσει σημαντικά. Αυτή η παραλλαγή της έναρξης της νόσου είναι χαρακτηριστική των απομονωμένων δερματικών βλαβών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά έντονα.

Η αιμορραγική πορφύρα μπορεί να ξεκινήσει με οποιοδήποτε σύνδρομο, αλλά συχνότερα η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται με δερματικό αιμορραγικό σύνδρομο, στο οποίο προστίθενται βαθμιαία βλάβες άλλων συστημάτων και οργάνων..

Σύνδρομο δέρματος (μορφή). Η δερματική βλάβη παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς με ηπατίτιδα Β και αποτελεί υποχρεωτικό και σημαντικότερο διαγνωστικό κριτήριο. Τυπικός εντοπισμός δερματικών εξανθημάτων: κάτω άκρα - κυρίως πόδια και πόδια. Λιγότερο συχνά, το εξάνθημα εξαπλώνεται στους μηρούς, τον κορμό, τους γλουτούς, τα άνω άκρα και σπάνια στο πρόσωπο. Το αιμορραγικό εξάνθημα στις περισσότερες περιπτώσεις αντιπροσωπεύεται από πορφύρα, πετέχια ή πολυμορφικό εξάνθημα, λιγότερο συχνά - κνίδωση, ερυθηματώδη στοιχεία ωχράς κηλίδας ή φυσαλιδώδης-νεκρωτική μορφή. Παρακάτω στη φωτογραφία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες, παρουσιάζονται διάφορες μορφές συνδρόμου δέρματος.

Μορφές συνδρόμου δερματικής ηπατίτιδας Β: α) αιμορραγική, β) κνίδωση γ) papul-ελκώδες? δ) νεκρωτικό έλκος ε) πολυμορφικό

Το δερματικό αιμορραγικό σύνδρομο έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά. Το εξάνθημα είναι συμμετρικό, έχει λεπτό στίγμα / πετεχιακό χαρακτήρα, ενώ το μέγεθος των στοιχείων εξανθήματος είναι 2-5 mm, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται, είναι επιρρεπές σε υποτροπή και σύντηξη, έχει έντονη διαφοροποίηση των στοιχείων εξανθήματος λόγω της εγγύτητας των νεοσχηματισμένων με παλιά, που βρίσκονται σε διάφορα στάδια αντίστροφης ανάπτυξης, εντοπίζονται κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων γύρω από τις αρθρώσεις. Πολύ συχνά, το ντεμπούτο της νόσου συνοδεύεται από διάφορες παραλλαγές αλλεργικού εξανθήματος - κνίδωση (αλλεργική αγγειίτιδα).

Στην πρώιμη περίοδο του HS, τα στοιχεία του εξανθήματος έχουν κοκκινωπό χρώμα, ωστόσο, στη διαδικασία της εξέλιξης αποκτούν γρήγορα ένα χαρακτηριστικό κυανωτικό-μοβ χρώμα, στη συνέχεια γίνονται χλωμό και μέσα σε 3-5 ημέρες, καθώς αναπτύσσονται πίσω, αποκτούν μια κιτρινωπή-καφέ απόχρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με υψηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας, μέρος των δερματικών στοιχείων υφίσταται νέκρωση, η οποία προκαλείται από μικροθρόμβωση και ισχαιμία ιστού. Για το σύνδρομο δερματικής ηπατίτιδας Β, είναι χαρακτηριστικό μια κυματιστή πορεία, παρατηρούνται συχνότερα 2-5 επεισόδια. Ταυτόχρονα, εξανθήματα που εμφανίζονται πρόσφατα μπορεί να προκληθούν από σφάλματα στη διατροφή, τη λήψη φαρμάκων, την παραβίαση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα συνοδεύεται από κνησμό και στο 30-35% των ασθενών αιμοσιδήρωση (υπολειμματική μακροχρόνια μελάγχρωση), συνοδευόμενη από απολέπιση, παρατηρείται.

Το αγγειονευρωτικό οίδημα, που εντοπίζεται στα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο, μπορεί να είναι μια συχνή μορφή εκδήλωσης του συνδρόμου του δέρματος. Τα αγόρια έχουν οίδημα του οσχέου. Οι ιστοί στην πληγείσα περιοχή είναι μπλε χρώματος, ζαχαρωτοί.

Αρθρική μορφή (σύνδρομο). Η συμμετοχή των αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης είναι η δεύτερη μετά το σύνδρομο του δέρματος. Πολύ συχνά εμφανίζεται μαζί με το σύνδρομο του δέρματος ή εκδηλώνεται αρκετές ώρες / ημέρες μετά από αυτό (δερματική-αρθρική μορφή). Μεγάλες δυσκολίες στη διάγνωση της ηπατίτιδας Β παρουσιάζονται από περιπτώσεις στις οποίες το αρθρικό σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως, προχωρά ως μεταναστευτικές πολυαρθράγιες / αρθρίτιδα και προηγείται δερματικών εκδηλώσεων. Στην καρδιά της ανάπτυξής του είναι μια παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος του δέρματος / υποδόριου λίπους στην περιοχή μεσαίων / μεγάλων αρθρώσεων, κυρίως καρπού και αστραγάλου, λιγότερο συχνά παρατηρούνται αιμορραγίες. Οι μικρές αρθρώσεις του χεριού, τα πόδια ουσιαστικά δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Οι κλινικές αλλαγές στις αρθρώσεις εκδηλώνονται από τοπική υπεραιμία, αύξηση του όγκου, πόνο και ευαισθησία κατά την ψηλάφηση, περιορισμό της κίνησης και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, αναπτύσσονται συσπάσεις πόνου. Η κλινική συμπτωματολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους αριθμούς και παραμένει για 2-5 ημέρες, μετά την οποία εξαφανίζεται χωρίς ίχνος, χωρίς να αφήνει παραμορφώσεις. Συχνά εμφανίζεται αρθρικό σύνδρομο στο πλαίσιο του αγγειοοιδήματος.

Κοιλιακό σύνδρομο. Εμφανίζεται στο 50-60% των ασθενών και στο ένα τρίτο αυτών προηγείται του συνδρόμου του δέρματος, το οποίο περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση και είναι μια κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης. Το κύριο κλινικό σημάδι είναι σοβαροί, ξαφνικοί κράμπες στην κοιλιά, χωρίς έντονο εντοπισμό. Η φύση του πόνου είναι παρόμοια με τον εντερικό κολικό, συχνότερα στον ομφαλό, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική / δεξιά λαγόνια περιοχή, μιμείται συχνά τη χαρακτηριστική εικόνα των ελκών του στομάχου, της σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας και ακόμη και της οξείας εντερικής απόφραξης. Ο πόνος είναι συχνά εξαιρετικά έντονος, λόγω του οποίου οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική θέση στο κρεβάτι, βιάζονται και κραυγάζουν. Το σύνδρομο πόνου προκαλείται από πολλές αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα, αιμορραγίες στο μεσεντέριο, αιμορραγική διείσδυση της βλεννογόνου μεμβράνης και του εντερικού τοιχώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό περιοχών νέκρωσης και αιμορραγίας. Στην κορυφή του πόνου, είναι πιθανές ψευδείς επιθυμίες με συχνά κόπρανα, έμετος με ανάμιξη αίματος και εμφάνιση φρέσκου αίματος στα κόπρανα.

Κατά τη φυσική εξέταση - πόνος στην ψηλάφηση της κοιλιάς, φούσκωμα, ωστόσο, συνήθως δεν υπάρχουν σημεία ερεθισμού του περιτοναίου. Η διάρκεια του κοιλιακού συνδρόμου ποικίλλει από αρκετές προσβολές σε 2-3 ημέρες έως 8-10 "κύματα" για αρκετούς μήνες. Το σύνδρομο είναι ασταθές και τα συμπτώματα είναι ασταθή. Η υποτροπή του πόνου στην κοιλιά συχνά συνδυάζεται με ένα άλλο κύμα εκδηλώσεων του δέρματος.

Στο πλαίσιο του κοιλιακού πόνου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ωχρότητα στο δέρμα, βυθισμένο πρόσωπο, ξηρή γλώσσα, βυθισμένα μάτια και πυρετό. Με βαριά αιμορραγία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας και κατάρρευσης. Οι τρομερές επιπλοκές μπορεί να είναι εντερική απόφραξη λόγω του κλεισίματος του αυλού του από αιμάτωμα, εντερική διάτρηση, περιτονίτιδα. Η ανάπτυξη του κοιλιακού συνδρόμου επιδεινώνει σημαντικά τη διαδικασία και επιδεινώνει την πορεία της, απαιτώντας εντατική θεραπεία.

Σύνδρομο νεφρού. Αναπτύσσεται σε περίπου 30-50% των ασθενών. Αυτό το σύνδρομο ηπατίτιδας Β αναπτύσσεται πάντα μόνο μετά την εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος, αλλά μπορεί να ενταχθεί στο σύμπλοκο συμπτωμάτων σε διαφορετικές χρονικές περιόδους της νόσου. Τις περισσότερες φορές, το νεφρικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε 1-2 μήνες της νόσου. Υπάρχουν 2 κλινικές επιλογές για νεφρική βλάβη:

  • Παροδικό σύνδρομο ούρων με τη μορφή μικρο / μακροαιματουρίας ή αιματουρίας με μέτρια πρωτεϊνουρία σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις της νόσου και με κυματοειδή πορεία.
  • Νεφρίτιδα Schönlein - Genokha: εμφανίζεται συχνότερα με αιματουρική μορφή, λιγότερο συχνά με μορφή προοδευτικής σπειραματονεφρίτιδας και μετάβαση στο 25-50% των περιπτώσεων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η οποία επιδεινώνει έντονα την πρόγνωση λόγω της παρουσίας αρτηριακής υπέρτασης / νεφρωσικού συνδρόμου και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη σύνθεση των ούρων και της νεφρικής λειτουργίας καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου..

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας της πορείας της ηπατίτιδας Β:

  • Ήπιο: τα δερματικά εξανθήματα δεν είναι άφθονα, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος είναι υπόπυρη / φυσιολογική, απουσιάζουν σημάδια βλάβης στα όργανα / συστήματα, το ESR είναι έως 20 mm / ώρα.
  • Μέτρια σοβαρότητα: το σύνδρομο του δέρματος εκφράζεται με σαφήνεια, εκδηλώνεται η γενική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, δηλητηρίαση (αδυναμία, κεφαλαλγία, μυαλγία) και αρθρικά σύνδρομα, πυρετός (υπερθερμία άνω των 38 ° C), κοιλιακά / νεφρικά σύνδρομα είναι μέτρια. Στο αίμα - αυξημένη ESR έως 40 mm / h, αυξημένα ηωσινόφιλα, λευκοκύτταρα, ουδετερόφιλα, δυσπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία.
  • Σοβαρός βαθμός: η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι πολύ έντονα (αδυναμία, υψηλός πυρετός, μυαλγία, κεφαλαλγία). Εκφράζονται σχεδόν όλα τα κύρια σύνδρομα - δερματικός, αρθρικός, νεφρικός, κοιλιακός (παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, έμετος αναμεμιγμένος με αίμα), μπορεί να υπάρξει βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στο αίμα, αναιμία, σοβαρή λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, ESR πάνω από 40 mm / ώρα.

Το Purpura Shenlein-Genoch μπορεί επίσης να συμβεί με τη συμμετοχή άλλων συστημάτων (καρδιαγγειακή, γαστρεντερική οδός, κεντρικό νευρικό σύστημα) και οργάνων (ήπαρ, πνεύμονες) στην παθολογική διαδικασία, ωστόσο, τέτοιες παραλλαγές της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β βασίζεται στον εντοπισμό συγκεκριμένων κλινικών συνδρόμων, πρώτα απ 'όλα, την παρουσία κατά τη στιγμή της εξέτασης / ιστορικό δερματικών αιμορραγικών διμερών εξανθημάτων και τη σύνδεση μεταξύ της έναρξης της ηπατίτιδας Β με μολυσματικές ασθένειες, αλλεργικό ιστορικό και αλλαγές στη διατροφή. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εργαστηριακές δοκιμές. Εργαστηριακή έρευνα:

  • KLA - θρομβοκυττάρωση και μη ειδικές αλλαγές κοινές σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία, επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση.
  • OAM - αιματουρία / πρωτεϊνουρία.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - αίμα για CRP, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, κρεατινίνη, ουρία.
  • Παρατηρείται πήγμα - υπερπηκτικότητα, που συνοδεύεται από μείωση της δραστικότητας της αντιθρομβίνης III και της πλασμίνης, μείωση των χλωριδίων.
  • Ανοσογράφημα - αύξηση της συγκέντρωσης IgA στον ορό.
  • Έλεγχος απόκρυψης αίματος κοπράνων (θετική για γαστρεντερική αιμορραγία).

Στην επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης, ο πρωταγωνιστικός ρόλος διαδραματίζει η βιοψία του δέρματος διενεργώντας μια ανοσοϊστοχημική μελέτη, η οποία επιτρέπει την αποκάλυψη της στερέωσης των ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν IgA στο αγγειακό τοίχωμα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων, ΗΚΓ.

Απαιτείται διαφορική διάγνωση με αγγειίτιδα σε αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Crohn, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ελκώδης κολίτιδα), αγγειίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας, λοιμώξεις (ηπατίτιδα Β και C, λοιμώδης υποξεία ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση), σε αλλεργίες φαρμάκων και κακοήθεις νεοπλάσματα.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τη φάση, την επιθετικότητα της πορείας. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται μέτρα για τον αποκλεισμό του σχηματισμού νέων ανοσοσυμπλεγμάτων, καθώς και για την απομάκρυνση (εξάλειψη) των ήδη σχηματισμένων. Οι ασθενείς αποδεικνύεται ότι περιορίζουν την κινητική δραστηριότητα και έχουν συνταγογραφηθεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για την περίοδο των εξανθημάτων στο δέρμα + 2 εβδομάδες, στη συνέχεια - ημι-κρεβάτι ανάπαυσης για 2 εβδομάδες και μετά, μέχρι την πλήρη ανάρρωση - θεραπευτική αγωγή.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό εντεροπροσροφητικών (Polysorb, Szilard, Polyphepan, Activated carbon) προκειμένου να δεσμεύσει τις τοξίνες και τις βιολογικά δραστικές ουσίες στο έντερο για 15-20 ημέρες.

Τα μέσα παθογενετικής θεραπείας περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά. Από τα αντιπηκτικά, το βασικό φάρμακο είναι η ηπαρίνη, η δόση, η μέθοδος και η διάρκεια της οποίας καθορίζονται από την κλινική παραλλαγή της νόσου, την απόκριση στη θεραπεία και τους δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος.

Ως αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, η Διπυριδαμόλη (Parsedil, Curantil, Trombonyl), το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η Πεντοξυφυλλίνη συνταγογραφούνται για 3-4 εβδομάδες, καθώς και ενεργοποιητές ινωδόλυσης - Νικοτινικό οξύ εντός / σε στάγδην σε ανεκτές δόσεις. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνουν την παράπλευρη ροή του αίματος, τη διάμεση αιμάτωση και τη μικροκυκλοφορία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χορήγηση ουροκινάσης για την ομαλοποίηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας.

Οι ενδείξεις για το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη) είναι το επίμονο κοιλιακό σύνδρομο, η παρατεταμένη κυματοειδή πορφύρα του δέρματος, η νεφρίτιδα. Η έγκαιρη χορήγηση πρεδνιζολόνης, ειδικά σε ασθενείς με κοιλιακό σύνδρομο, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικού συνδρόμου. Με ενεργή τρέχουσα σπειραματονεφρίτιδα με ανοσολογικές διαταραχές και ανωμαλίες στη νεφρική λειτουργία, συνταγογραφείται παλμοθεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη για 3 ημέρες.

Με ταυτόχρονη λοίμωξη, ανάλογα με τον αναμενόμενο / προσδιορισμένο αιτιολογικό παράγοντα και την επίμονη κυματοειδή πορεία της ηπατίτιδας Β, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime), μακρολίδια (Sumamed).

Για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων, τη μικροκυκλοφορία και την ομαλοποίηση του BCC (κυκλοφορούμενος όγκος αίματος), πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση (Dextran, Dextrose). Παρουσία επιβαρυντικής αλλεργικής αναισθησίας (αλλεργική αγγειίτιδα), συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (υδροχλωρική διφαινυδραμίνη) στις μέσες θεραπευτικές δόσεις που σχετίζονται με την ηλικία για 1-2 εβδομάδες. Ως συμπτωματική θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις - ΜΣΑΦ (Naproxen, Ibuprofen). Για σοβαρό κοιλιακό σύνδρομο, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά (Morphine).

Με εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, τα φάρμακα της ομάδας σουλφοναμίδης είναι αποτελεσματικά: κολχικίνη, σουλφασαλαζίνη. Με μια παρατεταμένη κυματοειδή πορεία ηπατίτιδας Β, τα ανοσο διορθωτικά φάρμακα (Dibazol) είναι αποτελεσματικά, καθώς και φάρμακα που επιταχύνουν τη σύνθεση ιντερφερόνης (Cycloferon, Amiksin) και φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης για 1-5 ημέρες. Σε μια κλινική, το Plasmapheresis μπορεί να είναι αποτελεσματικό (10-14 συνεδρίες). Για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, εμφανίζονται οι βιταμίνες P, C, καθώς και ένα αντιοξειδωτικό σύμπλεγμα.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Περιγραφή

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η νόσος Schönlein-Henoch είναι ένας κοινός τύπος αγγειίτιδας, στον οποίο υπάρχει μια φλεγμονώδης βλάβη μικροαγγείων, καθώς και η μικροθρομβωτική τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγική αγγειίτιδα προσβάλλει περίπου 14 άτομα από τους 100.000 του πληθυσμού..

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τα αγγεία των νεφρών, την πεπτική οδό και το δέρμα. Με αιμορραγική αγγειίτιδα της μορφής του δέρματος, οι ασθενείς έχουν ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης αλλεργική αιμορραγική αγγειίτιδα..

Η αιμορραγική αγγειίτιδα προσβάλλει ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, ωστόσο, σε παιδιά κάτω των 3 ετών, είναι λιγότερο συχνή. Το κύριο ποσοστό των ασθενών είναι παιδιά και έφηβοι ηλικίας 4-20 ετών (περίπου το 40% όλων των ασθενών). Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αρσενικά πάσχουν από αιμορραγική αγγειίτιδα (η αναλογία των ασθενών είναι 2: 1). Συνήθως, η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται την άνοιξη..

Ο κωδικός ICD 10 για αιμορραγική αγγειίτιδα έχει τη μορφή D65-D69. Αυτό σημαίνει ότι ανήκει στην ομάδα ασθενειών με τον κωδικό D69, δηλαδή έχει σημάδια αλλεργικής πορφύρας. Ταυτόχρονα, το D65 υποδεικνύει την παρουσία ενδοαγγειακών παθολογιών στις οποίες υπάρχει παραβίαση της πήξης του αίματος.

Παθογένεση και αιτίες της παθολογίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου Schleiman-Henoch είναι οι στρεπτόκοκκοι, τα μυκόπλασμα, καθώς και οι αναπνευστικές λοιμώξεις.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια αρχίζει συχνότερα να εμφανίζει τα πρώτα της συμπτώματα μια εβδομάδα ή ένα μήνα μετά από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες..

Ωστόσο, οι λοιμώξεις δεν είναι η μόνη αιτία της νόσου. Συχνά η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η υποθερμία, η χρήση εμβολίου κακής ποιότητας ή ακατάλληλων φαρμάκων, αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και δαγκώματα ή εγκαύματα εντόμων. Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά της ομάδας πενικιλίνης.

Η αιτία μιας ασθένειας όπως η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να είναι παραβίαση της ασυλίας του ασθενούς. Έχει παρατηρηθεί ότι οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε διάφορες εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων πάσχουν από τη νόσο Shenlein - Henoch πιο συχνά. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα ορισμένων ασθενών ενεργοποιεί το σύστημα φιλοφρόνησης, το οποίο τελικά αρχίζει να επιτίθεται στα αγγεία του ίδιου του σώματός τους. Τα κύτταρα ανοσίας μπορούν επίσης να εισβάλουν στα τοιχώματα των προσβεβλημένων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πήξη του αίματος και, ως αποτέλεσμα, σχηματισμός θρόμβου. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν την ακεραιότητά τους, το αίμα μέσα τους αρχίζει να βγαίνει. Αυτό εξηγεί το σχηματισμό κόκκινων κηλίδων στην δερματική αιμορραγική αγγειίτιδα..

Η αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες συχνά συνδυάζεται με μεταβολικές διαταραχές. Η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας μπορεί επίσης να αποτελέσει προκλητικό παράγοντα για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επηρεάζεται εύκολα από διάφορους δυσμενείς παράγοντες από το εξωτερικό. Η αιμορραγική αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από απόφραξη του πλακούντα, στέρηση οξυγόνου και υπανάπτυξη του εμβρύου.

Τι γιατρός αντιμετωπίζει την αιμορραγική αγγειίτιδα?

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό του το συντομότερο δυνατό. Και παρόλο που δεν ασχολείται με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ειδικό που χρειάζεται. Κατά κανόνα, σε έναν ρευματολόγο - έναν γιατρό που αντιμετωπίζει ρευματικές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες συνδετικών ιστών και αρθρώσεων, που χαρακτηρίζονται από αυτοάνοση φύση. Αυτή η ομάδα νόσου περιλαμβάνει αιμορραγική αγγειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε στενότερους ειδικούς, για παράδειγμα, έναν νεφρολόγο ή έναν χειρουργό, για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Μόνο μετά από αυτό, στον ασθενή θα δοθεί ακριβής διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία και θα συνιστάται δίαιτα.

Ποικιλίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Από τη φύση της κλινικής πορείας, η αιμορραγική αγγειίτιδα χωρίζεται σε οξεία (κατά κανόνα, συμβαίνει στα πρώτα στάδια της νόσου ή σε στιγμές επιδείνωσης) και στη φάση υποχώρησης (η περίοδος βελτίωσης της ευεξίας του ασθενούς).

Με βάση τη σοβαρότητα, η νόσος Schönlein - Henoch είναι:

  • ήπιος. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει σχετικά ικανοποιητική κατάσταση. Έχει ένα μικρό ποσό εξανθήματος και ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ήπιος.
  • Μεσαίο. Ο ασθενής έχει έντονο εξάνθημα, ο πόνος στις αρθρώσεις συνδυάζεται συχνά με αρθρίτιδα, μερικές φορές υπάρχει δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στα ούρα
  • αυστηρός. Στο σώμα του ασθενούς, υπάρχουν πολλαπλά εξανθήματα με περιοχές νέκρωσης, εμφανίζεται οίδημα του Quincke, το σύμπλεγμα πρωτεϊνών-λιπιδίων διαταράσσεται ως αποτέλεσμα νεφρικής βλάβης, υπάρχει αίμα στα ούρα, αιμορραγία συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεφρά μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν..

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, η ασθένεια χωρίζεται σε: οξεία (λιγότερο από 2 μήνες), παρατεταμένη (περίπου 6 μήνες) και χρόνια.

Με βάση τον τύπο οργάνων που επηρεάζει η ασθένεια, οι μορφές αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

  • αιμορραγική αγγειίτιδα του δέρματος - η ασθένεια επηρεάζει μόνο το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, η δερματική μορφή της νόσου αναπτύσσεται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, μόλυνσης και αλλεργιών.
  • την αρθρική μορφή του δέρματος-αιμορραγική αγγειίτιδα - εκτός από το δέρμα, οι αρθρώσεις επηρεάζονται επίσης, και, κατά κανόνα, μεγάλες (για παράδειγμα, γόνατο). Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα αιμορραγική αγγειίτιδα των ποδιών, η οποία συχνά συνοδεύεται από το οίδημα τους.
  • αιμορραγική αγγειίτιδα της κοιλιακής μορφής - η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα και το πεπτικό σύστημα. Σε αυτήν τη μορφή, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • νεφρική - η ασθένεια επηρεάζει τα νεφρά. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, δερματικά εξανθήματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται..

Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα χωρίς εξανθήματα στο δέρμα (στο 50% των περιπτώσεων). Σε ενήλικες, το ποσοστό αυτό είναι 30%. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η ασθένεια ξεκινά με βλάβη στο πεπτικό σύστημα και στις αρθρώσεις..

Η νεφρική βλάβη σε αυτά είναι αρκετά σπάνια, προχωρά σε ήπια μορφή και η λειτουργία των οργάνων μετά την ανάρρωση αποκαθίσταται γρήγορα. Η καρδιά με αυτή την παθολογία στα παιδιά πάσχει επίσης πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες..

Με βάση αυτό, καθίσταται σαφές ότι η πρόγνωση της νόσου στα παιδιά είναι αρκετά ευνοϊκή, ειδικά με έγκαιρη διάγνωση, σωστή θεραπεία και πρόληψη της μετάβασης της νόσου από το οξύ στάδιο στο χρόνιο. Ωστόσο, με βάση το γεγονός ότι οι ακριβείς αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί, ακόμη και μετά την ανάρρωση, τέτοια παιδιά χρειάζονται δια βίου προστατευτικό καθεστώς..

Πρόβλεψη και συνέπειες

Η αιμορραγική αγγειίτιδα της δερματικής μορφής δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το 50% των ασθενών θεραπεύεται με επιτυχία. Σε άλλους ασθενείς, οι γιατροί επιτυγχάνουν ύφεση, η οποία, δυστυχώς, από καιρό σε καιρό μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή..

Γενικά, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της παθολογίας, τις αιτίες των αιτίων της και τη φύση της πορείας της..

Η χρόνια μορφή της νόσου με περιοδικές επιδείξεις συμπτωμάτων και ελάχιστη νεφρική βλάβη έχει μια από τις πιο ευνοϊκές προγνώσεις. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η συνέπεια της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες μπορεί να είναι νεφρική δυσλειτουργία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρικές διαδικασίες για να καθαρίσει το αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Με μια σοβαρή μορφή κοιλιακής δερματικής αιμορραγικής αγγειίτιδας, είναι δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της νόσου.

Μεταξύ των κύριων συνεπειών της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:

  • φλεγμονώδη βλάβη των κοιλιακών οργάνων.
  • χρόνια νεφρική νόσο, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή των λειτουργιών τους για περίοδο 3 μηνών ή περισσότερο.
  • παραβίαση της εντερικής παθητικότητας, θάνατος ορισμένων τμημάτων εσωτερικών οργάνων.
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης
  • δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα δεν εγγράφονται στον στρατό. Συνήθως τους δίνεται στρατιωτική ταυτότητα και αποστέλλονται στο αποθεματικό.

Συμπτώματα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια. Επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία και ανήκει στην κατηγορία των μολυσματικών και αλλεργικών αγγειακών παθήσεων. Ανάλογα με τη μορφή και την πολυπλοκότητα της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν κάπως..

Η οξεία πορεία της αγγειίτιδας χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εκδήλωση όλων (ή σχεδόν όλων) συμπτωμάτων. Ειδικά είναι απαραίτητο να επισημανθεί η λεγόμενη γρήγορη πορεία της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης στην εντατική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο θανάτου λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, μετά από λίγες μόνο ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων..

Αλλά συνήθως η πορεία της νόσου δεν είναι τόσο γρήγορη και τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, μια εβδομάδα). Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να αντιδράτε μόλις παρατηρήσετε τέτοια σημάδια ασθένειας. Θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει.

Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα και την παροδικότητα της αγγειίτιδας, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται σε ενήλικες:

  • Εξάνθημα στο δέρμα με αγγειίτιδα. Συχνά, η έναρξη των συμπτωμάτων ξεκινά με την εμφάνιση εξανθήματος ή, μάλλον, μικρών αιμορραγιών στα κάτω πόδια και τα πόδια. Με την πάροδο του χρόνου, το εξάνθημα αυξάνεται υψηλότερα και επηρεάζει περιοχές στους μηρούς και τους γλουτούς, περιοχές γύρω από τις αρθρώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εξανθήματα εμφανίζονται επίσης στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης. Οπτικά, το εξάνθημα μοιάζει με μικρές κόκκινες φουσκάλες που δεν εξαφανίζονται ακόμη και μετά το πάτημα. Το εξάνθημα μπορεί να έχει διαφορετική ένταση: τόσο μικρά μεμονωμένα στίγματα όσο και εκτεταμένοι σχηματισμοί που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα σημεία θα μετατραπούν σε σημεία ηλικίας..
  • Σε ορισμένους ασθενείς, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C, η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από λήθαργο, υπάρχει αίσθημα κόπωσης και βαρύτητας. Είναι καλύτερο για τον ασθενή να ξαπλώνει και να προσπαθεί να ξεκουραστεί. Μην ενοχλείτε τον ασθενή πριν φτάσει ο γιατρός.
  • Φαγούρα στο δέρμα. Στις μισές περιπτώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φαγούρα. Ξεκινά συχνά όταν εμφανίζονται μικρά έλκη στη θέση του εξανθήματος, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα νέκρωσης ιστών στη θέση του εξανθήματος.
  • Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Εμφανίζεται συχνά στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο πόνος εμφανίζεται στις μεγάλες αρθρώσεις των γόνατων ή των αρθρώσεων του ισχίου. Μερικές φορές οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις διογκώνονται και αλλάζουν ελαφρώς το σχήμα τους. Μετά από λίγες μέρες, το πρήξιμο εξαφανίζεται από μόνο του και ο πόνος σταματά και η εργασία της άρθρωσης επιστρέφει στο φυσιολογικό..
  • Πόνος στην κοιλιά. Εμφανίζεται λόγω γαστρεντερικής αιμορραγίας. Πολύ συχνά, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται μαζί με άλλα συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες. Οι πόνοι μοιάζουν με συσπάσεις και ανακουφίζονται λαμβάνοντας τη θέση του γόνατος-αγκώνα. Μερικές φορές εμετός και χαλαρά κόπρανα με αίμα ή βλέννα προστίθενται στα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Αλλά μετά από λίγες μέρες, τα συμπτώματα του οξέος πόνου θα εξαφανιστούν μόνοι τους..
  • Η νεφρική βλάβη είναι ένα από τα πιο σημαντικά και επικίνδυνα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Ο ασθενής έχει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πρήξιμο στο πρόσωπο και τα χέρια και πυρετό. Μερικές φορές μικρές ακαθαρσίες αίματος εμφανίζονται στα ούρα. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχή αδυναμία και απάθεια, το πρόσωπό του γίνεται χλωμό, υπάρχει συνεχής έλλειψη όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπιστούν ιδιαίτερα προσεκτικά, επειδή με αιμορραγική αγγειίτιδα, οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Εκτός από τα γενικά αποδεκτά συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μεμονωμένα συμπτώματα, όπως:

  • Πονοκέφαλος και ημικρανία
  • Ζάλη;
  • Μειωμένη μνήμη;
  • Αφηρημάδα;
  • Ευερέθιστο.

Όλα μαρτυρούν διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διαγιγνώσκονται επίσης βλάβες στους πνεύμονες, οι οποίες εκδηλώνονται από σοβαρό βήχα με βήχα βλέννας αίματος, δύσπνοια. Μερικές φορές οι άνδρες αισθάνονται πόνο και πρήξιμο στους όρχεις.

Συμπτώματα στα παιδιά

Δυστυχώς, όχι μόνο οι ενήλικες αλλά και τα παιδιά εκτίθενται σε αυτήν την ασθένεια. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα στα μωρά είναι κάπως διαφορετικά. Να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία οδηγεί μόνο στην επιδείνωση της νόσου. Αξίζει σίγουρα να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας για το παιδί..

Με αιμορραγική αγγειίτιδα, ανάλογα με τη φύση των συμπτωμάτων, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

  • Δερματικός
  • Αρθρικός
  • Νεφρών
  • Κοιλιακός
  • Κακοήθης με πονηρή πορεία.

Όλοι μπορούν να εκτελέσουν, να συνεργαστούν με πολλούς άλλους ή ανεξάρτητα. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε οποιαδήποτε περιοχή, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Εξετάστε λεπτομερέστερα την αιμορραγική αγγειίτιδα και τα συμπτώματά της στα παιδιά:

  • Σύνδρομο δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο συχνό από άλλα. Το εξάνθημα επηρεάζει συχνότερα τα πόδια, τους γλουτούς και λιγότερο συχνά την κάτω πλάτη και την κοιλιά. Μοιάζει με αιματηρά σπυράκια, μερικές φορές (σε πιο σοβαρή μορφή) φλοιού και παίρνει τη μορφή μικρών ελκών. Ακόμη και μετά τη θεραπεία της νόσου, παρατηρείται αξιοσημείωτη χρώση στο σημείο του εξανθήματος..
  • Σύνδρομο αρθρικού Εμφανίζεται με το εξάνθημα ή λίγο μετά την εμφάνισή του και χαρακτηρίζεται από πόνο διαφορετικής έντασης στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές στα παιδιά, ο πόνος εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα, αλλά μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια ενός επαναλαμβανόμενου εξανθήματος.
  • Κοιλιακό σύνδρομο με αιμορραγική αγγειίτιδα παρατηρείται αρκετά συχνά (περίπου στο 65% των ασθενών παιδιών). Το κοιλιακό σύνδρομο προηγείται συχνά του εξανθήματος και άλλων συμπτωμάτων αιμορραγικής αγγειίτιδας, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Ο πόνος στην κοιλιά είναι κράμπες και συχνά είναι σοβαρός. Προκαλείται από αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα, πιθανό αιματηρό εμετό ή αφόδευση με ακαθαρσίες αίματος. Με βαριά αιμορραγία, παρατηρείται απώλεια συνείδησης ή απότομη ανάπτυξη αναιμίας, προκαλείται εντερική απόφραξη, σκωληκοειδίτιδα και στρέψη της κύστης των ωοθηκών. Γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα το συντομότερο δυνατό και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια..

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η αιμορραγική αγγειίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων είναι μάλλον ασαφή, γεγονός που συχνά οδηγεί σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις..

Στα παιδιά, τα συμπτώματα μερικές φορές περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβη στους πνεύμονες και πνευμονική αιμορραγία. Στην αιμορραγική αγγειίτιδα, μπορούν επίσης να εντοπιστούν ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο από γιατρό, με βάση τη φύση των δερματικών εξανθημάτων, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ή της απουσίας εξανθημάτων στα πόδια. Ωστόσο, δεν είναι τόσο απλό. Ακόμη και έμπειροι ιατροί μπορεί να έχουν προβλήματα με τη διάγνωση εάν τα πρώτα συμπτώματα του ασθενούς δεν εμφανίστηκαν με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, αλλά με τη μορφή πόνου στις αρθρώσεις ή δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά κανόνα, αυτά τα σημάδια της νόσου συνοδεύονται επίσης από χημικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων..

Συνήθως, ο γιατρός κάνει μια ακριβή διάγνωση μόνο μετά την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα του ασθενούς..

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια και περίπλοκη ασθένεια, επομένως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να απευθυνθεί όχι μόνο στον τοπικό θεραπευτή.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι ασθενείς αναγκάζονται μερικές φορές να υποβληθούν σε εξέταση από χειρουργό, νεφρολόγο, πνευμονολόγο, ανοσολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, γιατρό ΩΡΛ, οδοντίατρο (για πιθανή ανίχνευση και θεραπεία λοιμώξεων στην στοματική κοιλότητα) και έναν αλλεργιολόγο.

Για να διακρίνουμε την αιμορραγική αγγειίτιδα από άλλες ασθένειες, απαιτείται σχεδόν πάντα η βοήθεια ενός γιατρού υπερήχων, ενός βοηθού εργαστηρίου ακτινογραφίας και ορισμένων άλλων ιατρών..

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, χρειάζονται σχεδόν πάντα διάφορες αναλύσεις βιολογικών υγρών..

Μια κλινική εξέταση αίματος για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια εργαστηριακή εξέταση που καθορίζει πόσο περιέχεται κάθε τύπος κυττάρων αίματος. Χάρη σε αυτό, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων του ασθενούς..

Κατά κανόνα, κατά τη διεξαγωγή εξέτασης αίματος σε ασθενείς, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, των κοκκιοκυττάρων των ουδετερόφιλων και των αιμοπεταλίων. Εάν ο ασθενής δεν έχει αιμορραγία εσωτερικών οργάνων, τότε η ποσότητα αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων παραμένει σε φυσιολογική ποσότητα.

Εκτός από αυτήν την ανάλυση, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε μια γενική εξέταση ούρων..

Η γενική ανάλυση ούρων είναι μια μέθοδος εργαστηριακής εξέτασης στην οποία οι ειδικοί προσδιορίζουν τις φυσικές ιδιότητες και τη χημική σύνθεση των ούρων του ασθενούς.

Οι μετρήσεις ούρων σε ασθενείς μπορεί να διαφέρουν από το φυσιολογικό εάν η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονώδη νεφρική βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση δείχνει συνήθως αλλαγές στο παροδικό ίζημα ούρων. Οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα έχουν αυξημένη πήξη του αίματος. Επομένως, για τον έλεγχο της δυναμικής της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται πλήρης μέτρηση αίματος από καιρό σε καιρό. Έτσι, τα εργαστηριακά διαγνωστικά του αίματος του ασθενούς θα είναι σε θέση να δείξουν στον ειδικό εάν το αίμα του ασθενούς έχει γίνει περισσότερο ή λιγότερο επιρρεπές σε θρόμβους..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυξημένη πήξη του αίματος είναι αρκετά έντονη σε σοβαρές ασθένειες.

Εάν η νόσος του ασθενούς έχει κυματοειδές χαρακτήρα και συνοδεύεται από φλεγμονώδη νεφρική βλάβη, τότε αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για τη διεξαγωγή ανοσογράφου και την ανίχνευση κρυφών βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων. Συνήθως σε ασθενείς, ειδικά στην παιδική ηλικία, μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο επίπεδο IgG. Με συνεχώς επαναλαμβανόμενες ασθένειες και φλεγμονή των νεφρών στο αίμα, υπάρχει συχνά αυξημένη ποσότητα κρυοσφαιρινών και κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για αιμορραγική αγγειίτιδα συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα νεφρικής νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση συνήθως δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και άζωτο σκωρίες..

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

Εάν υποδεικνύεται, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ΗΚΓ στον ασθενή.

Το ΗΚΓ είναι μια μέθοδος οργανικής έρευνας, στην οποία η φύση της καρδιάς αντανακλάται στην οθόνη της συσκευής.

Πολύ συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να υποβληθούν σε ακτινογραφία θώρακος.

Η ακτινογραφία είναι μια άλλη οργανική ερευνητική μέθοδος στην οποία ένας ειδικός φωτογραφίζει διάφορα όργανα και μέρη του σώματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και έτσι λαμβάνει μια εικόνα προβολής της επιθυμητής περιοχής σε χαρτί ή δίσκο. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών..

Ο υπέρηχος είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος στην οποία ο γιατρός εξετάζει τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα.

Οι γιατροί συχνά κάνουν νεφροσκοπιογραφία σε παιδιά. Δεδομένου ότι οι νεφρικές παθήσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες σε παιδιατρικούς ασθενείς, η ανίχνευση τυχόν διαταραχών με αυτήν την μέθοδο εξέτασης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αιμορραγικής αγγειίτιδας στον ασθενή. Ωστόσο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση αιμορραγικής αγγειίτιδας. Χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο της δυναμικής της θεραπείας και την περαιτέρω πρόβλεψη της πορείας της νόσου..

Εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς εξακολουθεί να επιτίθεται στους ιστούς των νεφρών του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία νεφρού.

Η βιοψία είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία ο γιατρός τρυπάει ένα κομμάτι ιστού από το όργανο που εξετάζεται και το εξετάζει με μικροσκόπιο, είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση πολλών σοβαρών ασθενειών.

Διαφορική διάγνωση αιμορραγικής αγγειίτιδας

Κατά τη διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, είναι σημαντικό να διακρίνουμε αυτήν την ασθένεια από άλλες παθολογίες που μπορεί επίσης να συνοδεύονται από εξανθήματα στο δέρμα, για παράδειγμα, από ορισμένες ασθένειες του ήπατος, μολυσματικές ασθένειες, ασθένειες του λεμφικού συστήματος, νεφρούς και αρθρώσεις, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα μικρό, άφθονο εξάνθημα στο σώμα του, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει θρομβοπενική πορφύρα. Ωστόσο, με αιμορραγική αγγειίτιδα, το εξάνθημα εντοπίζεται συνήθως μόνο σε ορισμένα σημεία (κυρίως στους γλουτούς και τα κάτω άκρα), ενώ το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα δεν μειώνεται.

Το κοιλιακό σύνδρομο, το οποίο συχνά συνοδεύει την αιμορραγική αγγειίτιδα, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση από τις κοιλιακές παθήσεις που απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν: διάτρητο έλκος, σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη και ελκώδεις αλλοιώσεις των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου.

Με αιμορραγική αγγειίτιδα, οι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης μαύρα κόπρανα με δυσάρεστη οσμή, μπορεί να παρουσιάσουν κράμπες στον κοιλιακό πόνο και έμετο με πρόσμειξη αίματος. Ωστόσο, εκτός από αυτό, δείχνουν επίσης σημάδια βλάβης στις αρθρώσεις και υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος που όταν οι ασθενείς με οξείες κοιλιακές παθήσεις γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο, ο γιατρός μπορεί να τους εξετάσει για δερματικά εξανθήματα, να ελέγξει για αρθρίτιδα και φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά..

Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή βλάβη στον ιστό των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει ασθένειες στις οποίες τα σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, για να βεβαιωθείτε για την παρουσία αιμορραγικής αγγειίτιδας, χρειάζεστε εξέταση αίματος ή οργανικές μεθόδους έρευνας..

Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει σοβαρή νεφρική νόσο, τότε ο γιατρός ρωτά συνήθως εάν ο ασθενής του είχε αιμορραγική αγγειίτιδα στην παιδική ηλικία.

Ταυτόχρονα, η νεφρική νόσος πρέπει να διακρίνεται από ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα μακροαυτουρία, η οποία συχνά επαναλαμβάνεται παρά την επιθετική θεραπεία..

Η διαφορική διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας από άλλες ασθένειες των αρθρώσεων συνήθως δεν είναι δύσκολη. Εξαίρεση σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Αν και σε αυτήν την περίπτωση, ανοσολογικοί δείκτες βρίσκονται στο αίμα του ασθενούς που δεν είναι εγγενείς στην αιμορραγική αγγειίτιδα.

Με βάση όλα αυτά, μπορεί κανείς να καταλάβει ότι είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση όπως η αιμορραγική αγγειίτιδα από μόνη της στο σπίτι. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με κάποιες άλλες παθολογίες. Αυτός είναι ο λόγος που ακόμη και έμπειροι γιατροί, όταν διαγιγνώσκουν αιμορραγική αγγειίτιδα, αναγκάζονται να καταφύγουν σε εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους..

Μόνο εάν η διάγνωση γίνει σωστά, ο ασθενής θα αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα, εύκολα και αποτελεσματικά. Από αυτό προκύπτει ότι η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στο σπίτι δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να πραγματοποιείται χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό..

Θεραπευτική αγωγή

Στη σύγχρονη ιατρική, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά (διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, ανάπαυση στο κρεβάτι).

Η θεραπεία σε ενήλικες, η οποία συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από αιμορραγική αγγειίτιδα, έχει μια σειρά χαρακτηριστικών και συστάσεων.

Ο στόχος της θεραπείας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι η αποκατάσταση της φυσικής λειτουργίας των οργάνων που επηρεάζονται από αιμορραγική αγγειίτιδα και γενικά ολόκληρης της ανοσίας, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με πολύπλοκη θεραπεία. Απαγορεύεται αυστηρά η άρνηση θεραπείας για αιμορραγική αγγειίτιδα..

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύσετε την αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες, τι μπορεί να καταναλωθεί με αυτήν την ασθένεια, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που ασχολείται με την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου. Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, πρέπει να προσεγγίζεται με κάθε ευθύνη και σοβαρότητα..

Πολύ συχνά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ποιος γιατρός να επικοινωνήσει με το πρόβλημα της αιμορραγικής αγγειίτιδας, πώς αντιμετωπίζεται, ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Οι διαβουλεύσεις για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και η πραγματική θεραπεία της ίδιας της νόσου (αιμορραγική αγγειίτιδα), πραγματοποιούνται από έναν ρευματολόγο ο οποίος, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, θα συντάξει κατάλληλες συστάσεις και θα συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας..

Όλοι οι άνθρωποι που αναπτύσσουν δερματική αιμορραγική αγγειίτιδα πρέπει να νοσηλεύονται χωρίς αποτυχία για να υποβληθούν σε θεραπεία. Η θεραπεία σε ενήλικες μπορεί να καθυστερήσει, ωστόσο, να είστε υπομονετικοί. Είναι αδύνατο να ξεκινήσετε αιμορραγική αγγειίτιδα, είναι γεμάτο με ακόμη πιο περίπλοκες ασθένειες που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία και ένα άτομο που πάσχει από αιμορραγική αγγειίτιδα νοσηλεύεται, πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες που συνοδεύουν τη θεραπεία της νόσου, τους οποίους ορίζει ο γιατρός:

  • Κατά τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το περιττό άγχος στα πόδια και την υποθερμία τους. Τότε ο χρόνος θεραπείας θα μειωθεί σημαντικά..
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι εμβολιασμοί και οι εμβολιασμοί. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας και η παράλληλη διεξαγωγή προγραμματισμένων και μη προγραμματισμένων εμβολιασμών είναι απαράδεκτη.
  • Πολλά φάρμακα αντενδείκνυται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία. Απαγορεύεται σε ενήλικες και παιδιά:

Θεραπεία άλλων ασθενειών, μαζί με αιμορραγική αγγειίτιδα με αντιβιοτικούς παράγοντες.

  • θεραπεία (ή πρόληψη) με βιταμίνες.
  • θεραπεία με σουλφοναμίδη
  • θεραπεία με αμινοκαπροϊκά οξέα.
  • θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και πολλά άλλα.

Λόγω του γεγονότος ότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται στην αιμορραγική αγγειίτιδα, δεν αξίζει να αντιμετωπίσετε τη νόσο μόνοι σας, είναι πολύ επικίνδυνο!

Κατά τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, ολόκληρη η μολυσμένη (αιμορραγική αγγειίτιδα) επιφάνεια πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται από γιατρό βάσει σοβαρών λόγων όταν η αιμορραγική αγγειίτιδα δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία.

Εάν, όταν εμφανιστεί αιμορραγική αγγειίτιδα, πολλά από τα σοβαρά σύνδρομά της αναπτύσσονται ταυτόχρονα ή το ένα μετά το άλλο, τα οποία δεν ανταποκρίνονται στην τυπική θεραπεία, τότε αυτό χρησιμεύει ως σοβαρός λόγος για τη συνταγογράφηση μιας μεμονωμένης μεθόδου θεραπείας. Το πώς θα αντιμετωπιστεί καθένα από αυτά αποφασίζεται επίσης από τον γιατρό σε ατομική βάση..

Εάν η αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες είναι δύσκολη και δύσκολη στη θεραπεία, όταν η αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες με δερματική μορφή συνοδεύεται από έντονη δηλητηρίαση, η οποία χρειάζεται επίσης θεραπεία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν συστάσεις για τον ασθενή να κάνει πλασμαφαίρεση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η θεραπεία πραγματοποιείται με τον καθαρισμό του αίματος από επιβλαβείς τοξίνες, οι οποίες μεταφέρουν αιμορραγική αγγειίτιδα. Η θεραπεία σε ενήλικες με αυτή τη μέθοδο είναι πολύ αποτελεσματική και αποτελεσματική. Η αιμορραγική αγγειίτιδα σταδιακά θα υποχωρήσει, κάτι που φαίνεται από τα αποτελέσματα.

Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού για μια ειδική δίαιτα για αιμορραγική αγγειίτιδα σε ενήλικες και παιδιά αποτελεί προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της νόσου επικεντρώνεται στην εξάλειψη των επιπλοκών που προκαλούνται από αιμορραγική αγγειίτιδα. Για παράδειγμα, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, βοηθώντας στη μείωση της οξύτητας. Μια ακόμη πιο αυστηρή δίαιτα συνταγογραφείται για μια τέτοια επιπλοκή της αιμορραγικής αγγειίτιδας, ως δυσλειτουργία του στομάχου. Συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά όταν εργάζεστε με ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα.

Ως πρόσθετη θεραπεία σε ενήλικες με αιμορραγική αγγειίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • θεραπεία μασάζ
  • θεραπεία με συγκεκριμένες ασκήσεις.

Με αυτές τις μεθόδους, η αιμορραγική αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία..

Τα άτομα που πάσχουν από αιμορραγική αγγειίτιδα μπορούν να αναθέσουν θεραπεία μασάζ μόνο σε έμπειρο ειδικό. Αυτό θα παρέχει επιπλέον διαβεβαίωση ότι η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική..

Αιμορραγική αγγειίτιδα. Λειτουργική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Τέτοια μέτρα χρησιμοποιούνται σε προχωρημένες και σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες, με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές (τυπικές) μεθόδους. Η αιμορραγική αγγειίτιδα απαιτεί χειρουργική θεραπεία αποκλειστικά σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών της νόσου και επιπλοκών που προκύπτουν στο φόντο τους και δεν ανταποκρίνονται σε άλλη θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειίτιδας:

Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για αιμορραγική αγγειίτιδα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, απαιτείται "σίδηρος" συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, ειδικά - τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της διατροφής.

Οι γιατροί αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, σε μια δίαιτα που παρέχεται ειδικά για αυτές τις περιπτώσεις..

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Διατροφή.

Η συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο στη σύνθετη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η διατροφή για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι στην πρώτη θέση..

Στη θεραπεία τέτοιων συμπτωμάτων αιμορραγικής αγγειίτιδας, όπως δυσπεψία, χαλαρά κόπρανα, αιμορραγία στα έντερα, σε ενήλικες, συνιστάται να συνταγογραφείτε δίαιτα, σύμφωνα με τον πίνακα 1, σε παιδιά - δίαιτα αριθμός 5. Τι μπορεί να καταναλωθεί και ο κύριος κατάλογος των τροφίμων που περιλαμβάνονται στη διατροφή, θα πρέπει να συζητηθεί επιπλέον με το γιατρό.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, οποιοσδήποτε ασθενής χρειάζεται μια δίαιτα που να εξοικονομεί γαστρεντερικό σωλήνα. Από τη διατροφή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εκείνα τα προϊόντα που περιλαμβάνουν αλλεργιογόνα συστατικά. Η θεραπεία χωρίς δίαιτα δεν θα λειτουργήσει.

Η διατροφή είναι επίσης απαραίτητη μετά τη θεραπεία. Κατά την περίοδο αποκατάστασης της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, η δίαιτα συνεπάγεται την εξαίρεση ενός συγκεκριμένου καταλόγου τροφίμων από τη διατροφή του ασθενούς. Για μια γόνιμη θεραπεία, τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται, να μαγειρεύονται, να βράζονται στον ατμό, να ψηθούν (χωρίς να προσθέσετε λάδι), η κατανάλωση αλατιού πρέπει να ελαχιστοποιηθεί - μια τυπική διατροφή χωρίς λίπος. Η αιμορραγική αγγειίτιδα «δεν ανέχεται» τίποτα τηγανητό, λιπαρό και πικάντικο.

Κατάλογος τροφίμων που απαγορεύονται από τη διατροφή για αιμορραγική αγγειίτιδα:

    προϊόντα κακάου και το ίδιο το κακάο ·

προϊόντα καφέ και τον ίδιο τον καφέ ·

σοκολάτα και μπάρες από αυτήν?

κόκκινα μούρα, λαχανικά και φρούτα.

Μετά, μέσω της θεραπείας, επιτυγχάνεται ύφεση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια αντι-αλλεργιογόνο δίαιτα για ένα έτος (αυτή η περίοδος ύφεσης πρέπει να είναι τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά), μειώνοντας σταδιακά τη λίστα των τροφίμων που απαγορεύονται από τη δίαιτα.

Οι γιατροί επιλέγουν ένα σχέδιο διατροφής και μια λίστα με τρόφιμα κατά την ύφεση της αιμορραγικής αγγειίτιδας υποκειμενικά για κάθε έναν από τους ασθενείς, λαμβάνοντας υπόψη τις μεθόδους θεραπείας, τις εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας και τα χαρακτηριστικά της αναμνηστικής.

συμπέρασμα

Έτσι, η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά πραγματοποιείται υπό συνθήκες μιας ειδικά επιλεγμένης (αντιαλλεργικής) διατροφής και αυστηρής τήρησης της ανάπαυσης στο κρεβάτι που συνιστά ο γιατρός. Όταν ένας ασθενής λαμβάνει θεραπεία για αιμορραγική αγγειίτιδα, οι ειδικοί τείνουν να διακόπτουν φάρμακα που μπορεί να έχουν προκαλέσει την ασθένεια ή που θα μπορούσαν θεωρητικά να την προκαλέσουν..

Επίσης, η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά προβλέπει κάποιο περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς. Μερικές φορές, σε έναν ασθενή με αιμορραγική αγγειίτιδα θα εμφανιστεί ανάπαυση στο κρεβάτι για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής παραβιάσει τις συστάσεις του γιατρού (ακόμη και σχετικά με την ανάπαυση στο κρεβάτι), μπορεί να παρουσιάσει δευτερογενές κύμα αιμορραγικής αγγειίτιδας με ακόμη περισσότερα ερεθιστικά δερματικά εξανθήματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από ειδικούς ως ορθοστατική πορφύρα.

Οι γιατροί παρέχουν ευνοϊκές προβλέψεις για τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Απαντώντας στην ερώτηση: "Πώς να θεραπεύσετε την αιμορραγική αγγειίτιδα;" Τονίζουν ότι η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας θα είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι προηγουμένως αναζητούσε ιατρική βοήθεια. Παραμέληση της θεραπείας, η διατροφή είναι γεμάτη με σοβαρά προβλήματα, επειδή η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι επικίνδυνη για επιπλοκές.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι:

  • η αιμορραγική αγγειίτιδα χρειάζεται θεραπεία,
  • Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την αυτοθεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • για βοήθεια στη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας απαιτείται στα πρώτα σημάδια της.
  • Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας πρέπει να εμπιστεύεται μόνο ειδικευμένους ειδικούς.
  • κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα.
  • Η πρόληψη της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευσή της, 2 φορές το χρόνο αξίζει να ακολουθήσετε μια δίαιτα καθαρισμού, να θεραπεύσετε τις λοιμώξεις εγκαίρως.

Φάρμακα

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας φαίνεται να περιορίζει τα τρόφιμα με πιθανά αλλεργιογόνα, σε περιπτώσεις με κοιλιακές μορφές, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να τηρηθεί η πείνα για 2-4 ημέρες. Ωστόσο, ένας βασικός ρόλος παίζει με τη συντηρητική θεραπεία (φάρμακο), χωρίς την οποία η αιμορραγική αγγειίτιδα δεν μπορεί ποτέ να θεραπευτεί. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • Άμεσα αντιπηκτικά.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • Σε συνδυασμό με φάρμακα σουλφόνης (αντιλόπωση).
  • Αντιισταμινικά (με τη μορφή αλοιφής και από το στόμα).
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αντιπηκτικά για αιμορραγική αγγειίτιδα

Τα άμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται κυρίως, τα οποία χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • Ηπαρίνη - μη κλασματοποιημένη.
  • Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - φάρμακα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (PNH): fraxiparin, fragmin.

Η ηπαρίνη (NG) είναι ένας όξινος βλεννοπολυσακχαρίτης που ενισχύει την επίδραση της αντιθρομβίνης III (τότε η θρομβίνη είναι απενεργοποιημένη). Έτσι, η ηπαρίνη και η αντιθρομβίνη III δρουν πάντα μαζί, σε ένα σύμπλοκο. Η ηπαρίνη δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως χρησιμοποιείται παρεντερικά (ενδοφλεβίως ή υποδόρια).
Για αιμορραγική αγγειίτιδα, συνιστάται η αρχική χορήγηση 2500-5000 μονάδων 2-4 φορές την ημέρα, για συνολικά 5-7 ημέρες.
Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (PNH), σε αντίθεση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, έχουν ασθενέστερη επίδραση στη θρομβίνη, αλλά αναστέλλουν πολύ έντονα τον παράγοντα Xa. Επίσης, το PNH δρα 2 φορές περισσότερο και συνταγογραφείται 1-2 φορές την ημέρα. Όταν χορηγούνται υποδορίως, έχουν μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για αιμορραγική αγγειίτιδα

Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • Αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης.
  • Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης.
  • Αναστολείς υποδοχέων ADP.
  • Ανταγωνιστές υποδοχέα IIb / IIIA.

Οι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης, πολυάριθμες στο είδος τους, δεν διαθέτουν επαρκείς αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες. Μόνο το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) σε μικρές δόσεις (70-325 mg / d) αναστέλλει μη αναστρέψιμα την κυκλοοξυγενάση, γεγονός που μειώνει τη σύνθεση της θρομβοξάνης Α2 και έτσι αναστέλλει τη συσσωμάτωση..
Για αιμορραγική αγγειίτιδα, η βέλτιστη δόση ασπιρίνης είναι 75 mg μία φορά την ημέρα - το πρωί.
Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, ιδιαίτερα η διπυριδαμόλη (κοραντίλη), αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων αναστέλλοντας την πρόσληψη φωσφοδιεστεράσης και αδενοσίνης, γεγονός που αυξάνει την περιεκτικότητα των c-AMP και c-GMP στα αιμοπετάλια. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ασπιρίνη ή έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη). Για αιμορραγική αγγειίτιδα, η δόση επιλογής για τη διπυριδαμόλη είναι 75 mg 2-3 φορές την ημέρα.
Οι αποκλειστές των υποδοχέων ADP, που περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η τικλοπιδίνη και η κλοπιδογρέλη, αναστέλλουν τη συσσωμάτωση αναστέλλοντας ανεπανόρθωτα τους υποδοχείς ADP στα αιμοπετάλια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η ασπιρίνη αντενδείκνυται. Χρησιμοποιούνται για αιμορραγική αγγειίτιδα σε δόση 0,2 g - 3 φορές την ημέρα. Η κλοπιδογρέλη προτιμάται λόγω της χαμηλότερης πιθανότητας παρενεργειών.
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων (σύμπλοκο υποδοχέα γλυκοπρωτεϊνών) IIb / IIIa συνταγογραφούνται μόνο παρεντερικά (ενδοφλεβίως). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει abciximab (ή rheopro), tirofiban. Συνταγογραφείται εντός 4 εβδομάδων, με ταυτόχρονη νεφρίτιδα, έως 6 μήνες.

Αντιπρωτικά φάρμακα (σειρές σουλφόνης) για αιμορραγική αγγειίτιδα.

Η δαψόνη συνταγογραφείται σε δόση 50-75 mg 2 φορές την ημέρα, μαζί με trental σε δόση 400 mg 3 φορές την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυκλικά (5 ημέρες) με διάλειμμα μιας ημέρας έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της αγγειίτιδας. Το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι αρκετά υψηλό..

Αντιισταμινικά για αιμορραγική αγγειίτιδα.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για φαγούρα στο δέρμα που προκαλείται από αιμορραγική αγγειίτιδα. Μια αλοιφή που περιέχει αντιισταμινικά εφαρμόζεται τοπικά (τοπικά) σε περιοχές με φαγούρα. Τις περισσότερες φορές, το tavegil χρησιμοποιείται 1 mg δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ ή suprastin 25 mg 3 φορές την ημέρα.
ΜΣΑΦ για αιμορραγική αγγειίτιδα.
Αυτή η ομάδα χρησιμοποιείται για σοβαρή φλεγμονή και υψηλό πυρετό, συνοδευόμενη από σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις. Το Diclofenac χρησιμοποιείται στα 25 mg 3 φορές την ημέρα, ινδομεθακίνη στην ίδια δοσολογία 3 φορές την ημέρα.
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή για αιμορραγική αγγειίτιδα χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ ή μαζί με κυτταροστατικά για κάποια σπειραματονεφρίτιδα. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται με ρυθμό 0,5 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους για 5-7 ημέρες. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 5 ημέρες.
Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν δικαιολογείται για τον λόγο ότι πολλά φυτά είναι αλλεργιογόνο για ένα άτομο με αιμορραγική αγγειίτιδα και θα περιπλέξει μόνο την πορεία της νόσου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες! Πρέπει πάντα να βλέπετε έναν γιατρό.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι ευεργετική μόνο μετά την υποχρεωτική άδεια ενός γιατρού. Συνιστά στους ασθενείς του πολλούς αποτελεσματικούς τρόπους για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες ορισμένες από τις μεθόδους εναλλακτικής θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας.

Τσάι από βότανα για την καταπολέμηση της νόσου

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αιμορραγική αγγειίτιδα, τότε συνιστάται να κάνει τέτοιες συλλογές από φαρμακευτικά φυτά.

Για να προετοιμάσετε μια τέτοια συλλογή, αναμίξτε τα ακόλουθα στοιχεία σε ίσες αναλογίες:

  • φρούτα της ιαπωνικής σοφούρας
  • ταξιανθίες elderberry;
  • μυριόφυλλο;
  • knotweed;
  • φύλλα τσουκνίδας.

Όλα τα συστατικά πρέπει να τεμαχίζονται και να αναμειγνύονται προσεκτικά. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, συνιστάται να πάρετε μια κουταλιά της σούπας του μείγματος, ρίξτε βραστό νερό πάνω του και αφήστε για μία ώρα. Συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι αυτής της έγχυσης σε δύο δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Συστήματα καθαρισμού του εντέρου

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αιμορραγική αγγειίτιδα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να συνδυάζεται με καθαρισμό του εντέρου. Για τη ρύθμιση της δραστηριότητας των οργάνων του πεπτικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φαρμακευτικά βότανα:

  • elecampane;
  • αθάνατο;
  • φασκόμηλο;
  • θηρανθεμίς.

Για να λάβετε μια έγχυση, συνιστάται να αναμιγνύετε τα ενδεικνυόμενα βότανα σε ίσες αναλογίες και να προσθέτετε δύο κουταλιές της σούπας. μεγάλο. μείγμα λαχανικών. Πρέπει να επιμείνουμε για δύο ώρες, κατά προτίμηση σε θερμό. Η διηθημένη και ψυγμένη έγχυση πίνεται μισό ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Είναι απαραίτητο να πίνετε μια τέτοια έγχυση σε δύο δόσεις..

Καθαρισμός αίματος

Για τον καθαρισμό του αίματος, συνιστάται η χρήση θυμιάματος με πυκνά φύλλα. Τα αποξηραμένα φύλλα του φυτού προστίθενται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουν σε ένα θερμό. Αυτό το φάρμακο πρέπει να πίνεται το πρωί με άδειο στομάχι με μια κουταλιά της σούπας μέλι..

Σημειώσεις ασθενούς

Για όσους πάσχουν από αιμορραγική αγγειίτιδα, συνιστάται να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

  • Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε παρασκευάσματα βιταμίνης Κ, καθώς και βότανα και τρόφιμα που περιέχουν αυτήν την ουσία.
  • είναι χρήσιμο να τρώτε μαύρες σταφίδες.
  • συνιστάται στους ασθενείς να καταναλώνουν πράσινο τσάι, το οποίο έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες.
  • Το βάμμα αιμαλοειδούς ωφελεί επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, ωστόσο, λόγω της τοξικότητάς του, οι συστάσεις του γιατρού θα πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά.

Και η πιο σημαντική συμβουλή: πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Διαβάστε Περισσότερα Για Το Τω Βάθει Φλεβική Θρόμβωση

Κοσμετολογικές μέθοδοι για την αφαίρεση της ροδόχρου ακμής στο πρόσωπο

Κλινικές Η κούραση ή οι φλέβες της αράχνης στο πρόσωπο δεν είναι μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα, αλλά και ένα σύμπτωμα καρδιαγγειακής παθολογίας.

Πώς να ενισχύσετε τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία

Κλινικές Η υγεία των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόση ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών παρέχεται στα κύτταρα του σώματος.

Πώς να αφαιρέσετε ή να συρρικνώσετε τις αιμορροΐδες

Κλινικές Η εμφάνιση των αιμορροΐδων είναι ένα σοβαρό θέμα! Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία θα οδηγήσει στην απώλεια της από τον πρωκτικό σωλήνα.