logo

Εντερική εκκολπωση

Η έννοια της «εκκολπωματίωσης» αντικατοπτρίζει την παρουσία εκκολπίσματος (από Lat. Diverticulum - δρόμος προς τα πλάγια), ενδέχεται να μην υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Διάφοροι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση εκκολπίσματος, οι οποίες βασίζονται στην αδυναμία του συνδετικού ιστού. Στην περίπτωση του σχηματισμού πολλαπλών εκφυλισμάτων, μιλούν για εκτροπή Η εκφυλιστική νόσος είναι ένας ευρύτερος ορισμός που εφαρμόζεται στην εκκολπωματώδη νόσο και τις επιπλοκές της.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εκκολπωση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα στην Ευρώπη, και γενικά χαρακτηριστική των ανεπτυγμένων χωρών. Στην αγροτική Αφρική και στους χορτοφάγους, εμφανίζεται λιγότερο συχνά, επομένως, η παθογένεση συνδέεται συνήθως με την έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή. Η πιθανότητα εμφάνισης της εκκολπωσης αυξάνεται με την ηλικία.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εκκολπωσης είναι ασυμπτωματικές.

Το κύριο μέρος της ομάδας κινδύνου είναι άτομα άνω των σαράντα ετών: στην ηλικία των εξήντα, κάθε τρίτο άτομο πάσχει από εκκολπωματώσεις και από εβδομήντα πέντε - κάθε δεύτερο άτομο. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου σε γυναίκες και άνδρες είναι η ίδια..

Επίσης, ο σχηματισμός εκκολπίσματος διευκολύνεται από:

  • ευσαρκία;
  • μεταφερόμενες εντερικές λοιμώξεις ·
  • φούσκωμα;
  • λήψη καθαρτικών.
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • κακή διατροφή, έλλειψη φυτικών ινών, περίσσεια κρέατος και προϊόντων αλευριού στη διατροφή.
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στις εντερικές φλέβες.

Μορφές εκκολπωσης

Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές μορφές εκτροπής:

  • ασυμπτωματική;
  • εκκολπωση με κλινικές εκδηλώσεις.
  • περίπλοκος.

Επειδή Το εντερικό εκκολπάλωμα μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτηθεί, η εκκολπωση διαιρείται σε κληρονομικές και επίκτητες μορφές. Με κληρονομική αδυναμία του συνδετικού ιστού, μιλούν για την έμφυτη φύση του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εκκολπίδα εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (5% των περιπτώσεων) και επηρεάζει κυρίως το δεξιό παχύ έντερο..

Η αποκτηθείσα μορφή της νόσου βασίζεται σε αύξηση της πίεσης στο έντερο (ως αποτέλεσμα του μετεωρισμού, της δυσκοιλιότητας, των διαταραχών της περισταλτικότητας), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών (τσέπες) με υψηλή πίεση, η οποία διευκολύνει την ώθηση μέσω του μυϊκού και υποδόριου στρώματος του εντερικού βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα της διατροφής με την έλλειψη φυτικών τροφών και φυτικών ινών και την υπεροχή του αλευριού και των προϊόντων κρέατος, ξεκινά η συχνή δυσκοιλιότητα, η κινητική λειτουργία του παχέος εντέρου είναι μειωμένη.

Συμπτώματα εκκολπώσεως του εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς δεν κάνουν παράπονα και οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εντοπίζονται κατά λάθος κατά την εξέταση των εντέρων σε ιατρείο ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια.

Η κατανάλωση μιας καθημερινής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η κατανάλωση αρκετού νερού και η τακτική άσκηση μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη της εκκολπώλωσης.

Αργότερα, με την ανάπτυξη μιας απλής μορφής, εμφανίζονται διαταραχές των κοπράνων. Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από εντερικό κολικό, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, μετεωρισμός κ.λπ. Σε αυτήν τη φάση, τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου είναι δύσκολο να διακριθούν από αυτά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου..

Η απλή μορφή της νόσου έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • επαναλαμβανόμενος αιχμηρός ή πόνου σπαστικός κοιλιακός πόνος χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • αίσθημα ατελών κινήσεων του εντέρου μετά την κίνηση του εντέρου.
  • ο πόνος επιδεινώνεται μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μετά την κίνηση του εντέρου ή το αέριο.

Στην οξεία φάση (περίπλοκη εκκολπωματίαση), εμφανίζεται πόνος στην λαγόνια κοιλότητα στα αριστερά, σημάδια οξείας φλεγμονής αυξάνονται.

Με αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών εμφανίζονται:

  • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, ασταθή κόπρανα.
  • απώλεια όρεξης
  • ναυτία, έμετος
  • έντονο, έντονο πόνο στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • η παρουσία βλέννας στα κόπρανα.
  • ταχυκαρδία;
  • τοπικά περιτοναϊκά φαινόμενα ·
  • αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Αργότερα, όταν συμβαίνει μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ενώ η ασθένεια γίνεται διάχυτη από.

Διάγνωση της εκκολπωσης

Η διάγνωση της εκκολπωματίωσης βασίζεται στα δεδομένα της αρχικής εξέτασης, της αναμνηστικής και των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών διαδικασιών που αποκαλύπτουν εκκολπισμό και την παρουσία λειτουργικών αλλαγών στους ιστούς:

  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • συμμογράφημα;
  • κολονοσκόπηση (εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση).
  • irrigoscopy (εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης).
  • Υπέρηχος;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • σπινθηρογραφία (σάρωση με ερυθροκύτταρα επισημασμένα με τεχνήτιο).

Με διάτρηση (διάτρηση) του εκκολπίσματος, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες πυώδεις επιπλοκές: φλέγμα, περιτονίτιδα, αποστήματα.

Κατά τη διάρκεια της irrigoscopy, η πρόοδος του βαρίου παρατηρείται σε μια οθόνη ακτίνων Χ, που απεικονίζει τις προεξοχές που μοιάζουν με κήλη οποιασδήποτε δομής που προεξέχει πέρα ​​από το εξωτερικό περίγραμμα του εντέρου. Η Irrigoscopy με διπλή αντίθεση μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο ενάμιση μήνα μετά την ανακούφιση της οξείας εκκολπωματίτιδας.

Η κολονοσκόπηση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποκλειστεί αξιόπιστα η παρουσία καρκινωμάτων και μικρών πολύποδων σε περιοχές με εκκολπωση. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής παρουσιάζει αιμορραγία από το ορθό. Ωστόσο, η κολονοσκόπηση είναι δύσκολο να εκτελεστεί παρουσία σπασμού, η οποία παρατηρείται με εκτεταμένη εκφυλιστική νόσο, στην περίπτωση αυτή, η κίνηση του οργάνου είναι δύσκολη κατά τη διέλευση του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπώσεις.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία και η υπερηχογραφία αποκαλύπτουν πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και μεγάλα αποστήματα.

Θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως

Στην ασυμπτωματική μορφή, δεν συνιστάται φαρμακευτική αγωγή της εκκολπώσεως του εντέρου. Η θεραπεία συνίσταται στην παρακολούθηση μιας ειδικής διατροφής και στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Η δίαιτα για εντερική εκκολπωση είναι το κύριο μέρος της θεραπείας. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να αποτελείται σύμφωνα με διάφορους κανόνες:

  • Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, λαχανικά και φρούτα (με εξαίρεση τα δημητριακά, τα φύκια, το κουνουπίδι).
  • αύξηση της περιεκτικότητας των φυσικών γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση στη διατροφή.
  • σταματήστε τηγανητά, καπνιστά πιάτα, ημιτελή προϊόντα, προϊόντα αλευριού.
  • περιορισμός της χρήσης πιάτων με κρέας και προϊόντων που περιέχουν ζωικά λίπη ·
  • σταματήστε τα όσπρια και τα μανιτάρια.
  • Χρησιμοποιήστε δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα ή τσάι από βότανα ως καθαρτικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική εκκολπίαση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αυξάνεται σε περίπτωση θεραπείας με το πρώτο επεισόδιο της νόσου και είναι 70%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ομαλοποίηση της πέψης, ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή αερίων, των ενζύμων, της προκινητικής και των προβιοτικών. Η χρήση καθαρτικών πρέπει να είναι περιορισμένη. Αυξάνουν την πίεση στα έντερα.

Σε περιπτώσεις όπου έχει εμφανιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο, αλλά δεν έχουν αναπτυχθεί σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία στο σπίτι εφαρμόζεται, υπόκεινται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτός από την αυστηρή τήρηση της διατροφής και τη διατήρηση της ισορροπίας του νερού, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την περισταλτικότητα, τα ενζυματικά παρασκευάσματα, τα αντιβιοτικά, τα αντισπασμωδικά (Mebeverin), τα αναλγητικά, τα καθαρτικά και τα φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, για παράδειγμα, φλοιός ισπαγγούλας (φλοιός ισπαγγούλας).

Σε περίπτωση περίπλοκης εκκολπώσεως, ο ασθενής εμφανίζεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, συνταγογραφείται θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, μετρονιδαζόλη, γενταμυκίνη), ενδοφλέβια χορήγηση αλάτων και γλυκόζης για αποτοξίνωση και διόρθωση των διαταραχών του νερού-ηλεκτρολύτη.

Στην περίπτωση της εμφάνισης της εκκολπωματίτιδας, της παρουσίας οξέων προσβολών της εκκολπωματίτιδας, της συντηρητικής θεραπείας δεν χρησιμοποιείται: ο κίνδυνος εντερικής διάτρησης και η ανάπτυξη περιτονίτιδας είναι πολύ μεγάλος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνεται η περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα (αιμοκολκτομή, εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με την επιβολή πρωτογενούς αναστόμωσης). Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης και η τεχνική της εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Για τη μείωση της εντερικής πίεσης, τέτοιες επεμβάσεις συνδυάζονται συχνά με μυοτομία του παχέος εντέρου..

Στα εξήντα, κάθε τρίτο άτομο πάσχει από εκκολπίαση, και από εβδομήντα πέντε, κάθε δεύτερο άτομο.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της εκκολπωματίωσης:

  • η παρουσία δύο οξέων προσβολών (για ασθενείς άνω των σαράντα ετών - μία) με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας ·
  • μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.
  • φλέγμα ή retroperitoneal περιτονίτιδα?
  • ρήξη αποστήματος, εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η απλή μορφή της εκκολπώσεως μπορεί να προχωρήσει για χρόνια χωρίς να γίνει αισθητή, αλλά μετά από λίγο (στο 10-20% των ασθενών) αναπτύσσεται φλεγμονή. Με την αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών:

  • διάτρηση;
  • παρακολικά αποστήματα;
  • εντερική απόφραξη
  • εντερική αιμορραγία
  • συσσώρευση φλεγμονώδους διήθησης ·
  • εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια.

Με διάτρηση (διάτρηση) του εκκολπίσματος, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες πυώδεις επιπλοκές: φλέγμα, περιτονίτιδα, αποστήματα.

Με την ανακάλυψη ενός εκτροπής αποστήματος σε μια κλειστή κοιλότητα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, ένα εσωτερικό ή εξωτερικό συρίγγιο. Όταν ένα εκφυλισμό διατρυπάται στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται ένα κολοβελικό συρίγγιο. Τα συρίγγια μπορούν να ανοίξουν σε άλλα όργανα και μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια εντερικά-δερματικά. Οι ασθενείς με κολλοειδή συρίγγια μερικές φορές έχουν πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ελλείψει καταγγελιών ανωμαλιών στη γαστρεντερική οδό..

Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία από τα αγγεία που διεισδύουν στο λαιμό του εκκολπίσματος. Αυτή η αιμορραγία είναι συχνά άφθονη και εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος και πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα. Συνήθως αναπτύσσεται άφθονη αιμορραγία από ένα μοναχικό εκκολλητήριο που βρίσκεται στο δεξιό κόλον..

Η διάχυτη περιτονίτιδα κοπράνων που σχετίζεται με εκκολπωματική νόσο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος, οδηγώντας σε διαρροή πυώδους και κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά δύσκολη, με οξείες εκδηλώσεις περιτονίτιδας, σηπτικό σοκ.

Σε περίπτωση ανάπτυξης εκκολπωματίτιδας, η παρουσία οξέων προσβολών εκκολπωματίτιδας, δεν χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία..

Στην περιοχή όπου υπάρχει εκκολπωματίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει συχνά μια διαδικασία προσκόλλησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Υπερτροφία λείου μυός, ουλές από προηγούμενες επιθέσεις εκκολπωματίτιδας, φλεγμονώδεις αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν οξεία απόφραξη του παχέος εντέρου και πλήρες κλείσιμο του αυλού του.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική εκκολπωση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αυξάνεται στην περίπτωση θεραπείας με το πρώτο επεισόδιο της νόσου και είναι 70%, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η εκκολπωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Πρόληψη της εκκολπωσης

Η κατανάλωση μιας καθημερινής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η κατανάλωση αρκετού νερού και η τακτική άσκηση μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη της εκκολπώλωσης.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Εκκολπωματική παχέος εντέρου

Η εκκολπωση του παχέος εντέρου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κίνδυνοι ανάπτυξης της νόσου αυξάνονται με την ηλικία. Εξαίρεση είναι η συγγενής μορφή που αναπτύσσεται σε παιδιά και νέους..

Η παθολογία είναι πάντα δευτερεύουσας φύσης, συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο γαστρεντερολογικών παθολογιών. Η επίδραση των αγγειακών διαταραχών και της μυϊκής αδυναμίας δεν αποκλείεται.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία διάγνωσης. Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις θεωρούνται σύνδρομο πόνου, μετεωρισμός και διαταραχή της πράξης της αφόδευσης. Ωστόσο, η εκκολπωση είναι συχνά ασυμπτωματική..

Τα διαγνωστικά απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, ξεκινώντας από ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τελειώνοντας με ενδοσκοπικές ενόργανες εξετάσεις. Τα εργαστηριακά τεστ είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Η εκκολπωση μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, για παράδειγμα, λήψη φαρμάκων, μετά από μια διατροφική διατροφή, φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης. Η ένδειξη για ιατρική παρέμβαση είναι η ανάπτυξη επιπλοκών.

Στον διεθνή ταξινομητή ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, η εκκολπωση έχει τη δική της σημασία: τον κωδικό ICD-10 - K57.3.

Αιτιολογία

Η εκκολπωση του παχέος εντέρου αναπτύσσεται πολλές φορές συχνότερα από την ήττα του λεπτού εντέρου. Πιστεύεται ότι το ποσοστό επίπτωσης είναι υψηλό - κάθε δέκατο άτομο ζει με παρόμοια διάγνωση..

Η εμφάνιση πρωτογενούς και δευτερογενούς εκκολπώματος (ιερά νεοπλάσματα) διευκολύνεται από διάφορους παράγοντες προδιάθεσης.

Αιτίες συγγενούς εκκολπώσεως:

  • συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού του παχέος εντέρου.
  • μειωμένη κινητικότητα
  • ακατάλληλη διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού ·
  • εκφυλιστικές εντερικές αλλοιώσεις.
  • ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης του πεπτικού σωλήνα.

Όσον αφορά την αποκτηθείσα μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προκλητές της εκκολπωσης είναι οι εξής:

  • χρόνια εντερική απόφραξη
  • ανθυγιεινή διατροφή - τρώει πολλά λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά και καπνιστά κρέατα, ισχυρό καφέ και ανθρακούχα ποτά.
  • έλλειψη ινών - σε αυτό το πλαίσιο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογράφησε μια δίαιτα για εκκολπώσεις.
  • μακροπρόθεσμος εθισμός στις κακές συνήθειες, ειδικά στα αλκοολούχα ποτά.
  • υπερβολικά υψηλό σωματικό βάρος
  • παρατεταμένη άρνηση φαγητού ακολουθούμενη από υπερβολική κατανάλωση
  • αθηροσκλήρωση;
  • στεφανιαία νόσος;
  • οποιεσδήποτε συνθήκες που οδηγούν σε αύξηση της ενδοεντερικής πίεσης.

Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από ηλικιωμένους, καθώς ο σχηματισμός εκκολπίσματος μπορεί να προκληθεί από τη φυσική διαδικασία γήρανσης του ανθρώπινου σώματος, όταν οι μύες των εσωτερικών οργάνων χάνουν τον τόνο τους.

Η συχνότητα διάγνωσης του προβλήματος θα αυξηθεί με την ηλικία. Επικράτηση μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών:

  • παιδιά - η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο λόγω συγγενών ανωμαλιών.
  • άτομα κάτω των 40 ετών - 10% των περιπτώσεων ·
  • άτομα από 40 έως 50 ετών - ελαττώματα στο παχύ έντερο εντοπίζονται σε κάθε τρίτο άτομο.
  • άνω των 60 ετών - 50% των καταστάσεων.
  • άνω των 70 ετών - 80%.

Ταξινόμηση

Εκτός από την ύπαρξη συγγενών και επίκτητων μορφών, η εκκολπωση διαχωρίζεται ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας:

  • περιφερικό κόλον - περίπου 20%.
  • εγκάρσιο κόλον ή σιγμοειδές κόλον - 50%.
  • τα σωστά τμήματα του παχέος εντέρου - 10%
  • αριστερά τμήματα του παχέος εντέρου - 30%.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, σημειώνονται τέτοιες επιλογές για την πορεία της παθολογίας:

  • ασυμπτωματική - εμφανίζεται συχνότερα, στο 80%.
  • με χαρακτηριστικά γνωρίσματα.
  • περίπλοκη - η πιο συχνή επιπλοκή της εκκολπωματίτιδας του παχέος εντέρου είναι η εκκολπωματίτιδα.

Οι ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας εντοπίζουν τους ακόλουθους τύπους προβλημάτων:

  1. Αληθινή εκκολπωματική νόσος. Είναι συγγενής στη φύση. Υπάρχει συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία όλων των στρωμάτων του παχέος εντέρου (μυς, βλεννογόνος και υποβλεννογόνος).
  2. Ψευδής εκκολπωματική νόσος. Θεωρείται ότι αποκτήθηκε. Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει δομικά.

Συμπτώματα

Σε όλες σχεδόν τις καταστάσεις, η εκκολπιοποίηση του παχέος εντέρου προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να μην γνωρίζουν ότι είναι άρρωστος μέχρι το τέλος της ζωής του..

Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία λειτουργεί ως διαγνωστική έκπληξη - ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια ενόργανων εξετάσεων σχετικά με άλλες διαταραχές. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται μόνο από το 20% των ασθενών από τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων..

Ανεξάρτητα από την αιτία του σχηματισμού, η εκκολπωση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • περιοδικός πόνος στην κοιλιακή χώρα
  • αύξηση του μεγέθους του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • φούσκωμα;
  • αναστατωμένα κόπρανα - υπάρχει εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας, λιγότερο συχνά - η επικράτηση ενός από τα σημεία.
  • βαρύτητα και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρης αποστροφή στα τρόφιμα.
  • ψευδείς επιθυμίες ή, αντίθετα, επώδυνες κινήσεις του εντέρου.
  • αίσθημα πληρότητας στα έντερα.
  • την εμφάνιση παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα - αίμα και βλέννα.
  • γρήγορος κορεσμός.

Ο σχηματισμός επιπλοκών δεν θα γίνει απαρατήρητος για ένα άτομο, καθώς τα παραπάνω συμπτώματα θα συμπληρωθούν με τα ακόλουθα σημεία:

  • αυξημένη ένταση της σοβαρότητας του πόνου
  • πυρετός;
  • αδυναμία και κόπωση
  • μείωση της ικανότητας εργασίας ·
  • ένταση των κοιλιακών μυών
  • ναυτία και έμετος;
  • πονοκεφάλους και ζάλη
  • απώλεια βάρους;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • η εμφάνιση μιας επώδυνης σφραγίδας, η οποία εντοπίζεται στην κάτω αριστερή κοιλιακή χώρα - προσδιορίζεται εύκολα κατά την αυτο-ψηλάφηση.

Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι τυπικές για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και ανάπτυξη ενός σχήματος για τη θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται από έναν γαστρεντερολόγο. Η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως, για να κάνει τη σωστή διάγνωση, ο κλινικός ιατρός πρέπει να μελετήσει τα αποτελέσματα ενός ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων και να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός πρέπει ανεξάρτητα να πραγματοποιήσει διάφορους διαγνωστικούς χειρισμούς:

  • διαβάστε το ιατρικό ιστορικό - για να βρείτε την υποκείμενη ασθένεια.
  • συλλέξτε και αναλύστε ένα ιστορικό ζωής - πληροφορίες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς.
  • βαθιά ανίχνευση και χτύπημα ολόκληρης της επιφάνειας του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
  • αξιολόγηση της γενικής υγείας και της κατάστασης του δέρματος.
  • μετρήστε τους δείκτες θερμοκρασίας.
  • συνέντευξη λεπτομερώς σε ένα άτομο.

Απαιτούνται επίσης εργαστηριακές μελέτες, όπως:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • συμμογράφημα;
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  • κουλτούρα κοπράνων.

Οι ακόλουθες οργανικές διαδικασίες θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση του γιατρού:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • ακτινογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • μανομετρία;
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • ενδοσκοπική βιοψία.

Η πολλαπλή εκφύλιση του παχέος εντέρου πρέπει να διαφοροποιηθεί από τις ακόλουθες παθολογίες:

  • νεοπλάσματα κακοήθης και καλοήθους φύσης.
  • Η νόσος του Κρον;
  • ισχαιμική κολίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι κλινικοί γιατροί κάνουν προσπάθειες να εξαλείψουν συντηρητικά την παθολογία, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ·
  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά
  • προκακινητική και ένζυμα ·
  • πρεβιοτικά και προβιοτικά
  • αντιδιαρροϊκά και άλλα φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων.
  • ενισχυτικοί πράκτορες ·
  • σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την ήπια διατροφή για την εκκολπωση του παχέος εντέρου. Η διατροφική θεραπεία έχει τους ακόλουθους κανόνες:

  • πλήρη απόρριψη της κατανάλωσης muffins και προϊόντων ζαχαροπλαστικής, ημιτελών προϊόντων και παραπροϊόντων, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων, γλυκών, ισχυρού τσαγιού και καφέ, γλυκών ανθρακούχων ποτών ·
  • συχνή και κλασματική πρόσληψη τροφής.
  • εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες, η οποία βρίσκεται σε λαχανικά, φρούτα και δημητριακά.
  • λεπτομερή μάσηση?
  • μαγείρεμα φαγητού με βρασμό, ατμό, στιφάδο και ψήσιμο.
  • έλεγχος του καθεστώτος θερμοκρασίας των πιάτων.

Μόνο ένας ειδικός - ένας γαστρεντερολόγος ή ένας διατροφολόγος μπορεί να παρέχει μια πλήρη λίστα απαγορευμένων και επιτρεπόμενων συστατικών και να καταρτίσει ένα κατά προσέγγιση μενού.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ της κοιλιάς
  • θεραπεία άσκησης - οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά.
  • μη παραδοσιακές μεθόδους - μετά την έγκριση του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες.

Η θεραπεία της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου με χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή σε περίπτωση επιπλοκών. Εμφανίζεται μια λειτουργία που περιλαμβάνει πλήρη ή μερική εκτομή του επηρεαζόμενου τμήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Ασυμπτωματική πορεία, άρνηση ειδικής βοήθειας ή απόπειρα να απαλλαγούμε από την εκκολπωση από μόνη της συχνά προκαλεί την εμφάνιση συνεπειών.

  • εκκολπωματίτιδα
  • ο σχηματισμός αποστημάτων, συριγγίων ή διηθήσεων ·
  • έντονη εντερική αιμορραγία
  • διάτρηση του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
  • περιτονίτιδα;
  • εντερική απόφραξη.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εκκολπώσεως, αρκεί να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες πρόληψης:

  • δια βίου απόρριψη κακών συνηθειών.
  • υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
  • έλεγχος βάρους;
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας που μπορεί να οδηγήσει σε εκκολπώσεις.
  • τακτικοί έλεγχοι σε ιατρική εγκατάσταση.

Μια τέτοια βλάβη του παχέος εντέρου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.

Εντερική εκκολπωση

Από ιατρική άποψη, η εντερική εκκολπωση είναι μια κατάσταση στην οποία οι προεξοχές του τοιχώματος σχηματίζονται στην επένδυση της οδού, σχηματίζοντας σάκους με κοιλότητα στο εσωτερικό. Εξωτερικά, μοιάζουν με παραρτήματα που αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις..

Καθώς το περιεχόμενο του εντέρου κινείται, τα κόπρανα συσσωρεύονται στις πρησμένες περιοχές. Η μακροχρόνια παραμονή τους σε απομονωμένη κατάσταση οδηγεί σε διαδικασίες αποσύνθεσης, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν εντοπιστεί ένα παρόμοιο φαινόμενο, διαγιγνώσκεται η εκκολπωματίτιδα..

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους:

  • Ο βαθμός εμπλοκής των εντερικών στρωμάτων επένδυσης στη διαδικασία. Υπάρχουν αληθινά (όταν προεξέχουν, τόσο η βλεννογόνος μεμβράνη όσο και ο μυς ανεβαίνει) και ψευδής (στα κενά του τοιχώματος, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται σαν σακούλα).
  • Προέλευση. Οι συγγενείς προεξοχές τοποθετούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της κύησης και οι επίκτητες δημιουργούνται με την πάροδο των ετών.
  • Ανακαλύπτοντας: εκτροπή του λεπτού ή του παχέος εντέρου.
  • Με τη μέθοδο σχηματισμού: ένα παλλόμενο εκκολλητικό σώμα προκύπτει λόγω μηχανικής επίδρασης στο τοίχωμα της οδού και ο σχηματισμός έλξης επηρεάζεται από προσκολλήσεις που τραβούν ένα τμήμα ενός κοίλου οργάνου προς τα έξω.

Με βάση αυτές τις παραμέτρους αναπτύσσονται θεραπευτικές τακτικές..

Αιτίες εμφάνισης

Σύμφωνα με ειδικούς, το εκκολπωματικό σώμα στην εντερική περιοχή μπορεί να σχηματιστεί υπό την επήρεια των ακόλουθων παραγόντων που προκαλούν:

  • δυσκολία στην κίνηση του εντέρου (συχνή δυσκοιλιότητα)
  • υπέρβαρος;
  • φούσκωμα;
  • φούσκωμα
  • εντερικές λοιμώξεις
  • αθηροσκλήρωση των εντερικών αγγείων.
  • καθιστική ζωή;
  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς (άνω των 60 ετών) ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • παραβίαση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος στα εντερικά αγγεία.
  • εντερικές ασθένειες μολυσματικής φύσης, που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Επιπλέον, το εκκολπωματικό μπορεί επίσης να σχηματιστεί με ακατάλληλη, μη ισορροπημένη διατροφή του ασθενούς. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη φυτικών ινών στην καθημερινή διατροφή, την κατάχρηση αυγών, προϊόντων αρτοποιίας, λιπαρών κρεάτων και ψαριών..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση αρχίζει να αναπτύσσεται παρουσία πολλών παραγόντων που προκαλούν ταυτόχρονα..

Ταξινόμηση

Η εκτροπή μπορεί να είναι αληθινή ή ψευδή από την προέλευση..

Η αληθινή εκτροπή σχηματίζεται όταν προεξέχουν και τα τρία στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Η ψεύτικη εκκολπωση σχηματίζεται μόνο από τον εντερικό βλεννογόνο. Έτσι, ένα μικρό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος προεξέχει μεταξύ των μυϊκών ινών.

Ανάλογα με το πότε σχηματίστηκε η εκκολπίδα, χωρίζονται σε συγγενή και αποκτώνται.

Η συγγενής εκκολπίδα σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού και η επίκτητη εκκολπίδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου υπό την επήρεια παραγόντων που προκαλούν.

Είναι επίσης συνηθισμένο να διαιρείται το εκκολπάλωμα με τον μηχανισμό σχηματισμού σε έλξη και παλμό.

Ο σχηματισμός εκκολπίσματος έλξης διευκολύνεται από παρατεταμένη μηχανική υπερέκταση του εντερικού τοιχώματος, όπως, για παράδειγμα, στη χρόνια δυσκοιλιότητα.

Η εμφάνιση παλλόμενου εκκολπίου προκαλεί παρατεταμένη μηχανική επίδραση στο πλαίσιο γενετικής τάσης, επιπλέον, τέτοιες προεξοχές είναι μικρού μεγέθους και σχήματος χοάνης, σε αντίθεση με την έλξη έλξης.

Συμπτώματα εκκολπώσεως του εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς δεν κάνουν παράπονα και οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εντοπίζονται κατά λάθος κατά την εξέταση των εντέρων σε ιατρείο ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια.

Η κατανάλωση μιας καθημερινής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η κατανάλωση αρκετού νερού και η τακτική άσκηση μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη της εκκολπώλωσης.

Αργότερα, με την ανάπτυξη μιας απλής μορφής, εμφανίζονται διαταραχές των κοπράνων. Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από εντερικό κολικό, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, μετεωρισμός κ.λπ. Σε αυτήν τη φάση, τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου είναι δύσκολο να διακριθούν από αυτά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου..

Η απλή μορφή της νόσου έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • επαναλαμβανόμενος αιχμηρός ή πόνου σπαστικός κοιλιακός πόνος χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • αίσθημα ατελών κινήσεων του εντέρου μετά την κίνηση του εντέρου.
  • ο πόνος επιδεινώνεται μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μετά την κίνηση του εντέρου ή το αέριο.

Στην οξεία φάση (περίπλοκη εκκολπωματίαση), εμφανίζεται πόνος στην λαγόνια κοιλότητα στα αριστερά, σημάδια οξείας φλεγμονής αυξάνονται.

Με αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών εμφανίζονται:

    • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, ασταθή κόπρανα.
    • απώλεια όρεξης
    • ναυτία, έμετος
    • έντονο, έντονο πόνο στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας.
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
    • η παρουσία βλέννας στα κόπρανα.
  • ταχυκαρδία;
  • τοπικά περιτοναϊκά φαινόμενα ·
  • αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Αργότερα, όταν συμβαίνει μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ενώ η ασθένεια γίνεται διάχυτη από.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό που έχει συλλεχθεί, τα συμπτώματα, τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων και δεδομένων ακτίνων Χ.

Οι υποχρεωτικές αναλύσεις για την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  • γενική και κλινική ανάλυση αίματος, ούρων, περιττωμάτων.
  • εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων.

Μέθοδοι οργανολογικής έρευνας:

  • κολονοσκόπηση - εξέταση των εντέρων χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Υπέρηχος;
  • irrigoscopy - εξέταση ακτίνων Χ με χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κοιλιοκάκη, ογκολογικούς σχηματισμούς, ισχαιμική κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα.

Θεραπεία της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου

Η εκκολπωση είναι συχνά ασυμπτωματική, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι επικίνδυνο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της εκτροπής είναι επιτακτική..

Επιπλέον, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, αφού ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα ακόμη και αν η ασθένεια δεν προκαλεί δυσφορία.

Θεραπεία φαρμάκων

Με μια απλή μορφή εκτροπής, η οποία έχει κλινικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Συνήθως αποτελείται από φάρμακα και δίαιτα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντισπασμωδικά, όπως No-shpa ή Spazmol.
  2. Διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας (Motilak, Motilium, Passage κ.λπ.)
  3. Καθαρτικά;
  4. Μυοτροπικά αντισπασμωδικά - Bencyclan, Papaverine, Drotaverine chloride;
  5. Holinoblockers: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Pinaveria bromide, mebeverine;
  7. Συνιστώνται ενζυματικοί παράγοντες για καλύτερη πέψη των τροφίμων..

Εάν η εκκολπωση του παχέος εντέρου συνοδεύεται επίσης από μια φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να συνιστώνται αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας, ο τρόπος χορήγησης και η δόση των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά.

Παράγοντες ρύθμισης κοπράνων

Κατά τη θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε διεγερτικά καθαρτικά, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη πίεση στο έντερο και στην εμφάνιση πόνου. Θα πρέπει να αντικατασταθούν με οσμωτικά καθαρτικά και φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • Η λακτουλόζη είναι ένα οσμωτικό καθαρτικό για τη ρύθμιση των κοπράνων. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 15-45 ml, η δόση συντήρησης είναι 10-30 ml. σε μια μέρα. Μερικές ημέρες μετά την έναρξη της εισαγωγής, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορεί να γίνει προσαρμογή της δόσης.
  • Παλτό σπόρου για σπόρους. Ένα προϊόν φτιαγμένο από τους σπόρους του ινδικού pisain. Μαλακώνει τα εντερικά περιεχόμενα και αυξάνει τον όγκο του. Η ημερήσια δόση του προϊόντος μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6 φακελάκια.
  • Συνιστώνται στυπτικά, απορροφητικά - παρασκευάσματα βισμούθιου, διοκταθερδικός σμηκτίτης και άλλα, όταν η εκκολπωματίτιδα συνοδεύεται από σύνδρομο διάρροιας.
  • Η σιμεθικόνη και άλλα παρόμοια φάρμακα συνταγογραφούνται για μετεωρισμό..

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Με τη βοήθεια φυσικών φυτικών θεραπειών, μπορείτε να δημιουργήσετε τακτική εκκένωση περιττωμάτων από τα έντερα και να προστατεύσετε τους βλεννογόνους. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απλές μορφές εκτροπής..

Ακολουθούν μερικές αποτελεσματικές συνταγές:

  1. Έγχυση μέντας - έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, βοηθά στην εξάλειψη του μετεωρισμού και του πόνου. 1 κουτ μέντα (το βότανο μπορεί να χρησιμοποιηθεί, τόσο φρέσκο ​​όσο και ξηρό), πρέπει να ρίξετε 1 ποτήρι βραστό νερό, να επιμείνετε λίγο και να πιείτε αυτό το νόστιμο, αρωματικό, θεραπευτικό ποτό αντί για το συνηθισμένο τσάι.
  2. Έγχυση αγκαθιών - καθαρίζει τέλεια τα έντερα και ομαλοποιεί την εργασία του. Για να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό ποτό, πρέπει να ρίξετε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. αγκάθια 1 λίτρο βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί καλά. Η προκύπτουσα έγχυση συνιστάται να πίνετε 1 ποτήρι πριν από τα γεύματα, 4 φορές όλη την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού προγράμματος είναι 5 ημέρες.
  3. Το μείγμα μήλου και σιταριού είναι ένα εξαιρετικό φυσικό καθαριστικό παχέος εντέρου. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να συνδυάσετε σπόρους βλαστημένου σίτου και τριμμένα πράσινα μήλα σε ίδιες αναλογίες. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι για ένα μήνα.
  4. Θεραπευτική έγχυση. Για να προετοιμάσετε μια τέτοια έγχυση, πρέπει να πάρετε σε ίση ποσότητα ξηρό άνηθο, τριαντάφυλλο, τσουκνίδα, χαμομήλι. 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. το φυτικό μείγμα θα πρέπει να χυθεί με 1 ποτήρι βραστό νερό και να το αφήσει να βράσει για περίπου 3 ώρες. Συνιστάται να πίνετε το ζωμό 2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν το φαγητό. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι 1,5 μήνες..

Γυμναστική

Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθιέρωση τακτικών κινήσεων του εντέρου για εκκολπωση. Ακολουθούν μερικές απλές ασκήσεις:

  1. Ξαπλώστε στην πλάτη σας και με το δεξί σας μασάζ στην κοιλιά σας δεξιόστροφα, αυξάνοντας την πίεση προς την κατεύθυνση του σιγμοειδούς κόλου (αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα).
  2. Στην ίδια θέση, περιστρέψτε τα πόδια σας στον αέρα, μιμηθείτε ένα ποδήλατο.
  3. Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, τραβήξτε τα γόνατά σας στο πηγούνι σας 10 φορές.
  4. Στην ίδια θέση, προσπαθήστε να πετάξετε τα ισιωμένα πόδια πίσω από το κεφάλι σας 10 φορές.
  5. Σε επιρρεπή θέση, λυγίστε τα γόνατά σας και απλώστε τα 10-15 φορές.
  6. Μπείτε στα τέσσερα και ανυψώστε εναλλάξ κάθε πόδι λυγισμένο στο γόνατο.
  7. Στέκεται στα τέσσερα, λυγίστε τη σπονδυλική σας στήλη πάνω-κάτω.
  8. Σε όρθια θέση, κολλήστε έξω και πιπιλίζετε το στομάχι σας, κάνοντας μασάζ στα έντερα.

Δεν συνιστάται αυξημένη σωματική δραστηριότητα σε περίπτωση εκκολπωματώσεως.

Διατροφή

Η καλή διατροφή και η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας με εκκολπώσεις.

Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, ισορροπημένη, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και πρέπει να τρώγεται σύμφωνα με το πρόγραμμα, έτσι ώστε η εντερική κινητικότητα να είναι σωστή. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα, να τελειώσετε το φαγητό 4 ώρες πριν τον ύπνο και να μην φοράτε σφιχτά ρούχα. Μετά το φαγητό, μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα, παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

Μαγειρέψτε τα χωρίς γάλα, καθώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα αυξάνουν το φούσκωμα και το σχηματισμό αερίου. Τα πιο χρήσιμα είναι το φαγόπυρο, το μαργαριτάρι κριθάρι, το πλιγούρι βρώμης..

Πάρτε τα καθημερινά, οι γιατροί συστήνουν να τρώτε πίτουρο για πρωινό για να βελτιώσετε την εντερική κινητικότητα.

  • Όχι λιπαρές σούπες.

Μαγειρέψτε τα χωρίς ζωμό κρέατος.

  • Ελαιόλαδο.

Είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, λιπαρά οξέα, μακροθρεπτικά συστατικά και μικροστοιχεία · είναι καλύτερο για αυτούς να εποχούν σαλάτες με φρέσκα λαχανικά. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρή δυσκοιλιότητα, μπορείτε να πιείτε ένα κουτάλι λάδι επιδόρπιο το πρωί..

Το βρασμένο κοτόπουλο είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, το οποίο είναι σημαντικό κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Το βρασμένο ψάρι είναι καλό για πέψη.

  • Τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά είναι καλά για τη σύνθεση βιταμινών.
  • Τρόφιμα που περιέχουν ίνες: πλιγούρι βρώμης, πίτουρο, ψωμί, αβοκάντο, αποξηραμένα φρούτα, ξηροί καρποί.
  • Ελαφρώς ανθρακούχα μεταλλικά νερά, κομπόστες, κεφίρ.

Τι δεν μπορείτε να φάτε

Τι πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς σε περίπτωση ασθένειας:

  • Από όλα τα τηγανητά, λιπαρά αλμυρά, πικάντικα, ξινά.
  • Εξαλείφοντας πλήρως το γρήγορο φαγητό, τα χυλοπίτες και τις πατάτες στιγμής.
  • Απαγορεύεται το άσπρο ψωμί, το αλεύρι και τα ζυμαρικά.
  • Αποφύγετε τον καφέ, το δυνατό τσάι, το αλκοόλ, τη σόδα, τους συμπυκνωμένους χυμούς.
  • Εξαιρούνται το ρύζι, το σιμιγδάλι, η σοκολάτα, τα λουκάνικα και τα προϊόντα καπνιστού.
  • Δεν τρώμε κεμπάπ, λιπαρά ψάρια, κρέας, τηγανητές πατάτες, αρτοσκευάσματα, κέικ, ψωμάκια.

Αξίζει να ξεκινήσετε την εβδομάδα με προϊόντα χωρίς κρέας και λιπαρά, σούπες πουρέ λαχανικών, δημητριακά χωρίς γάλα, φρέσκα φρούτα.

Από τα λαχανικά, προτιμήστε τα χόρτα, για ένα πιάτο μπορείτε να βράσετε πατάτες με καλοκαιρινή σαλάτα, γιαούρτι ή φρούτα για ένα απογευματινό σνακ και μερικές ώρες πριν από τον ύπνο - κεφίρ με μπισκότα μπισκότων.

Μπορείτε να προσθέσετε προϊόντα με βάση το κρέας, τυρί cottage ή πλιγούρι βρώμης για πρωινό και μετά 50 γραμμάρια ξηρών καρπών, για μεσημεριανό σούπα με ζυμαρικά ή σούπα πατάτας, κουάκερ φαγόπυρου με κεφτεδάκι κοτόπουλου.

Απογευματινό σνακ - τσάι με μπισκότα μπισκότα ή κρουτόν, δείπνο - βραστές πατάτες χυτές με ελαιόλαδο με καλοκαιρινή σαλάτα και στήθος κοτόπουλου, 3 ώρες πριν τον ύπνο - κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή γιαούρτι.

  • Τετάρτη - ημέρα μήλου.

Ξεκινάμε το πρωινό με χυλό φαγόπυρου, το πλένουμε με τσάι, τρώμε πίτουρο, για μεσημεριανό γεύμα, πουρέ σούπα με κοτολέτα, απογευματινό τσάι και δείπνο - τριμμένο μήλο. Πριν πάτε για ύπνο - κομπόστα ή κεφίρ με κρουτόν.

  • Πέμπτη - ημέρα ψαριών.

Πρωινό - τυρί cottage με σταφίδες και ξηρούς καρπούς, μεσημεριανό - σούπα λαχανικών σε ζωμό κοτόπουλου, πιάτο με πατάτες με βραστά ψάρια, απογευματινό σνακ - 50 γραμμάρια ξηρών καρπών, μήλο και γιαούρτι, δείπνο - κουάκερ φαγόπυρου με κοτόπουλο.

  • Παρασκευή - πλήρως αφιερωμένο στη διατροφή των φρούτων.

Τρώμε πίτουρο, μπανάνες, ξηρούς καρπούς, μήλα, πλιγούρι βρώμης, δημητριακά.

  • Σάββατο και Κυριακή.

Για πρωινό, κουάκερ ή τυρί cottage με ξηρούς καρπούς, μεσημεριανό - σούπα κρέμας με συνοδευτική πατάτα και ψάρι. Απογευματινό σνακ - πίτουρο με γιαούρτι ή κεφίρ, δείπνο - κουάκερ φαγόπυρου με φιλέτο κοτόπουλου και πράσινη σαλάτα, πριν πάτε για ύπνο - κεφίρ ή κομπόστα.

Μην ξεχάσετε να πίνετε άφθονο νερό, πίνουμε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.

Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση?

Εάν ο ασθενής είχε 2 επεισόδια εκκολπωματώσεως, σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές μελέτες, συνιστάται να πραγματοποιηθεί εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι οι επανειλημμένες επιθέσεις είναι ελάχιστα δεκτές στη θεραπεία με φάρμακα και, κατά κανόνα, οδηγούν σε εντερική διάτρηση ακολουθούμενη από περιτονίτιδα. Επιπλέον, συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ακόμη και μετά από 1 επεισόδιο εκκολπωματίτιδας..

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση (αφαίρεση) του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • βαριά αιμορραγία
  • προοδευτική εντερική απόφραξη
  • διάτρηση του εκφυλισμού με ανάπτυξη περιτονίτιδας ή ρετροπεριτοναϊκού φλέγματος
  • άνοιγμα ενός αποστήματος όταν αναπτύσσονται εξωτερικά ή εσωτερικά συρίγγια του εντέρου

Σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, ο όγκος της επέμβασης καθορίζεται μεμονωμένα, μερικές φορές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, το έντερο αφαιρείται με αφύσικο τρόπο στο κοιλιακό τοίχωμα. Η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς σε γαστρεντερολόγο και κολοπροκτόλο, επαρκή θεραπεία και προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία (ειδικά μετά από επίθεση) βελτιώνει την πρόγνωση. Στο 80% των περιπτώσεων, η εκκολπωματίτιδα προχωρά χωρίς επιπλοκές, με επιπλοκές ο κίνδυνος υποτροπής στο μέλλον είναι 25%.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή που προκαλείται από εκκολπίαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να ξεκινήσει εντερική αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Εντερική απόφραξη ή ακόμη και περιτονίτιδα (πυώδης φλεγμονή του περιτοναίου) μπορεί να αναπτυχθεί όταν το εκκολπωματικό άνοιγμα και το περιεχόμενό του εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτές οι επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου μπορούν να αποφευχθούν με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό..

Η έγκαιρη διάγνωση της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου αποτρέπει τις πιο περίπλοκες επιπλοκές.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο γενικά μέτρα, αλλά και τη χρήση λαϊκών φαρμάκων, συνταγών. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι φυτικά εγχύσεις ή αφέψημα μαγειρεμένα σε βραστό νερό, για παράδειγμα, από χαμομήλι, καλέντουλα, μέντα και άλλα τονωτικά συστατικά. Η χρήση φρέσκων χυμών λαχανικών είναι αποδεκτή. Επίσης, από τα στοιχεία που παρουσιάζονται, μπορείτε να δημιουργήσετε ανεξάρτητα υπόθετα. Βελτιώνουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και εξουδετερώνουν τις φλεγμονώδεις διαδικασίες..

Μιλώντας για γενικά προληπτικά μέτρα, εννοούν:

  • καλή διατροφή, τρώγοντας αρκετό φαγητό σύμφωνα με το πρόγραμμα διατροφής.
  • αποκλεισμός των κακών συνηθειών, δηλαδή του εθισμού στο αλκοόλ και τη νικοτίνη ·
  • διατηρώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, καθώς η σωματική αδράνεια επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • έγκαιρη θεραπεία παθολογιών, καθώς και διαγνωστικά μέτρα.

Έτσι, η πρόληψη, καθώς και η διατήρηση των βέλτιστων ζωτικών λειτουργιών σε περίπτωση εκκολπιοποίησης του παχέος εντέρου είναι κάτι περισσότερο από δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, είναι απαραίτητο να μην αγνοήσετε τα ανησυχητικά συμπτώματα χωρίς τη δέουσα προσοχή και επίσης να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν γαστρεντερολόγο για την παροχή θεραπείας..

Πρόγνωση θεραπείας

Η επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Με την περίπλοκη θεραπεία της πρώτης επίθεσης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στο 70% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής έχει τρίτη επιδείνωση - μόνο το 6%. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση δίαιτας σε απλές περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει την πορεία και να αποτρέψει επιπλοκές στο 10% των ασθενών..

Με αιμορραγία, που αποβάλλεται με διαφορετικούς τρόπους, υποτροπές συμβαίνουν στο 20-30% των περιπτώσεων. Οι χειρουργικές θεραπείες μειώνουν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Εάν εντοπιστεί ασυμπτωματική εκκολπωματική του εντέρου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές του γιατρού για την πρόληψη της εκκολπωματίτιδας και πιθανών επιπλοκών.

Εντερική εκφύλιση

Η εντερική εκκολπίδα είναι ιερικές προεξοχές του τοιχώματος του μεγάλου, λιγότερο συχνά του λεπτού εντέρου ενός συγγενή ή επίκτητου χαρακτήρα. Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι ασυμπτωματική. Οι ρητές κλινικές μορφές παθολογίας εκδηλώνονται από αόριστο κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικά συμπτώματα και αιμορραγία. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται αρδευτική, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, υπερηχογράφημα και CT των κοιλιακών οργάνων. Η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, το διορισμό αντισπασμωδικών, προκακινητική, αντιβακτηριακά φάρμακα, λακτουλόζη. Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθολογία
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα εκφύλισης του εντέρου
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία του εντερικού εκκολπίσματος
    • Συντηρητική θεραπεία
    • Χειρουργική επέμβαση
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η εντερική εκφύλιση μπορεί να είναι συγγενής (με κληρονομική παθολογία συνδετικού ιστού) ή να αποκτήσει (σχετιζόμενη με ηλικιακή αδυναμία παρενθετικών ινών) φύση. Στο λεπτό έντερο, το εκκολπικό σπάνιο είναι αρκετά σπάνιο - στο 1% των ασθενών, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται εκτροπή Meckel, το οποίο περιέχει στομάχι ή παγκρεατικό ιστό. Το εντερικό εκκολπικό είναι συχνά πολλαπλό και βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου (στο 70% των περιπτώσεων).

Σε νεαρή ηλικία, η εκκολπωματίτιδα ανιχνεύεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων, στην ηλικία των 40 έως 60 ετών - στο 30% του πληθυσμού και μετά από 80 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης της εντερικής εκκολπώσεως υπερβαίνει το 65%. Οι παθολογικές προεξοχές μπορεί να περιπλέκονται από φλεγμονή, αιμορραγία, διάτρηση, αλλά σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύονται από κακοήθεια. Τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί αύξηση της συχνότητας της εκκολπώσεως στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία σχετίζεται με αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, τον αποκλεισμό των ινών και των υγιών διαιτητικών ινών από τη διατροφή..

Οι λόγοι

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση συγγενούς και επίκτητης εκκολπίδας του εντέρου, αλλά βασίζονται όλοι στην αδυναμία του συνδετικού ιστού. Με τη συγγενή δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η εκκολπίδα συνήθως είναι πολλαπλή, που βρίσκεται όχι μόνο στο έντερο, αλλά και σε άλλα όργανα (στομάχι, ουροδόχος κύστη κ.λπ.). Στα πρώτα χρόνια της νόσου, το τοίχωμα της συγγενούς εκκολπίσματος αντιπροσωπεύεται από όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, ωστόσο, με την ηλικία, την ατροφία των μυϊκών ινών.

Η εμφάνιση της επίκτητης εντερικής σπονδυλικής στήλης διευκολύνεται από:

  • ανακρίβειες στη διατροφή (κατανάλωση ημιτελών προϊόντων, ακανόνιστα γεύματα, εξαιρουμένων των φυτικών ινών, φρέσκων φρούτων και λαχανικών από τη διατροφή)
  • αβιταμίνωση
  • επίμονη δυσκοιλιότητα
  • διαταραχές εντερικής κινητικότητας
  • καθιστική ζωή
  • ευσαρκία..

Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους οδηγεί σε αύξηση της ενδοεντερικής πίεσης, πρόπτωση των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στρωμάτων του εντέρου μεταξύ μυϊκών ινών, σχηματισμός σχηματισμού κοιλότητας με διάμετρο 3-5 cm.

Παθολογία

Στο λεπτό έντερο, το πιο συνηθισμένο εκχύλισμα Meckel είναι μια συγγενής ατελής λοίμωξη του αγωγού της βιτελίνης, και ως εκ τούτου σχηματίζεται μια προεξοχή τύπου δακτύλου στο εντερικό τοίχωμα περίπου 50 cm από τη βαλβίδα Bauhinia, η οποία συνδέεται με το έντερο με ένα ευρύ συρίγγιο. Μερικές φορές σχηματίζεται μονό εκκολπικό στο δωδεκαδάκτυλο - κοντά στη θηλή του Vater ή στον δωδεκαδακτύλιο (συχνότερα αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο του έλκους του δωδεκαδακτύλου). Άλλοι εντοπισμοί της εκκολπώσεως του εντέρου είναι σπάνιες..

Στο παχύ έντερο, το εκκολπικό σχήμα σχηματίζεται κυρίως στο σιγμοειδές και το αριστερό μισό του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, οι σχηματισμοί βρίσκονται σε δύο σειρές, μία σε κάθε πλευρά κατά μήκος του μεσεντερίου. Το εκκολπικό έντερο τείνει να εξελίσσεται με την ηλικία - η αυξημένη πίεση στο έντερο, η στασιμότητα των περιττωμάτων έχει παλμική (συμπίεση) επίδραση, η οποία προκαλεί όλο και περισσότερες προεξοχές του εντερικού τοιχώματος.

Ταξινόμηση

Διάκριση μεταξύ συγγενών και επίκτητων μορφών εντερικού εκκολπίσματος.

  1. Η συγγενής εκκολπωση είναι συχνά πολλαπλή, οι προεξοχές εντοπίζονται σε διάφορα όργανα. Επίσης, η εκκολπίδα μπορεί να λειτουργήσει ως συστατικό της συγγενής τριάδας Senta, σε συνδυασμό με διαφραγματική κήλη και χολολιθίαση.
  2. Αποκτήθηκε μορφή εκκολπίσματος με ηλικία σχεδόν στο 80% του πληθυσμού. Μπορούν να είναι έλξη (με κολλητική νόσο), ψευδείς (απουσία μυϊκών ινών στο τοίχωμα της διόγκωσης), που σχηματίζονται στο πλαίσιο ασθενειών και τραυματισμών του εντέρου.

Με εντοπισμό, γίνεται διάκριση του λεπτού και του παχέος εντέρου. Τα ασυμπτωματικά, κλινικά εμφανή και περίπλοκα εκκολπίδια απομονώνονται κατάντη.

Συμπτώματα εκφύλισης του εντέρου

Το εκκολπωματικό στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται κατά τύχη κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Οι κλινικά προφανείς μορφές δείχνουν συχνότερα την πιθανότητα επιπλοκών. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών στην εκκολπωματίτιδα σχετίζεται με μειωμένη κινητικότητα του εντερικού τοιχώματος, στασιμότητα των εντερικών περιεχομένων, τόσο στο έντερο όσο και στην κοιλότητα της προεξοχής, και αυξημένη ενδοεντερική πίεση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση αυξημένης βακτηριακής μόλυνσης (πάνω από 1 εκατομμύριο κύτταρα ανά ml), στο σχηματισμό κοπράνων, στην αραίωση του εντερικού τοιχώματος στα σημεία όπου διέρχονται τα αγγεία.

Κλινικά, εκκολπίζεται το λεπτό έντερο με αόριστο κοιλιακό άλγος και χρόνια διάρροια. Η διόγκωση του τοιχώματος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην κοιλιά, περισσότερο στην αριστερή πλευρά του, που συχνά σχετίζεται με αφόδευση και εξαφάνιση μετά από αυτό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αστάθεια των κοπράνων - η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται συνεχώς με διάρροια και περιόδους κανονικού κόπρανα Κατά την εξέταση, τα κόπρανα σχηματίζονται με τη μορφή σφαιρών που περιβάλλονται από βλέννα. Οι ασθενείς ανησυχούν για αυξημένο μετεωρισμό, άφθονη απόρριψη εντερικών αερίων.

Επιπλοκές

Με παρατεταμένη στασιμότητα των περιττωμάτων στην εκκολπίδα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα, ενεργοποιείται η εντερική χλωρίδα και εμφανίζεται εκκολπωματίτιδα - μία από τις πιο συχνές επιπλοκές αυτής της νόσου. Μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να υπάρξει για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας συχνή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, τοπική περιτονίτιδα με σχηματισμό συμφύσεων, συρίγγια που συνδέουν την εντερική κοιλότητα με τον κόλπο, την ουροδόχο κύστη και το δέρμα. Με κολλητική νόσο, μερικές φορές παρατηρείται εντερική απόφραξη.

Η σοβαρή φλεγμονή στην κοιλότητα του εκκολπίσματος μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του τοιχώματος του, απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα με το σχηματισμό εντερικού αποστήματος και σε σοβαρές περιπτώσεις - διάχυτη περιτονίτιδα. Η διάτρηση του εντερικού εκφυλισμού χαρακτηρίζεται από την κλινική «οξείας κοιλιάς», η οποία συχνά συγχέεται με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Το διαγνωστικό σφάλμα εντοπίζεται συνήθως μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία εντοπίζει εντερική εκκολπίδα.

Διαγνωστικά

Είναι μάλλον δύσκολο να υποψιαστεί κανείς την παρουσία εντερικού εκκολπώματος, καθώς αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές, οι προεξοχές βρίσκονται κατά τύχη, όταν αναζητούν την αιτία της αναιμίας, εξαιρουμένων των εντερικών όγκων. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται τα εξής:

  • Αναλύσεις. Εάν υπάρχει υποψία εκφυλιστικής νόσου, ένας γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων: μια γενική εξέταση αίματος καθορίζει φλεγμονώδεις αλλαγές και αναιμία, μια απόκρυφη εξέταση αίματος κοπράνων βοηθά στην ανίχνευση εντερικής αιμορραγίας έγκαιρα και ένα κομογράφημα και βακτηριολογική εξέταση περιττωμάτων που διαγιγνώσκουν εντερική δυσλειτουργία, δυσπεψία και αυξημένη βακτηριακή μόλυνση..
  • Διαγνωστικά ακτίνων Χ. Οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια χρειάζονται αρδευτική, κατά προτίμηση με διπλή αντίθεση. Η ακτινογραφία θα δείξει προεξοχές του εντερικού τοιχώματος που επικοινωνούν με την εντερική κοιλότητα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι παρουσία επιπλοκών του εντερικού εκκολπίσματος, είναι πρώτα απαραίτητο να κάνετε μια επισκόπηση ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων, να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σημάδια διάτρησης και μόνο τότε να συνταγογραφηθεί μια νερογραφία.
  • Εντερική ενδοσκόπηση. Η χρήση ενδοσκοπικών διαγνωστικών μεθόδων (κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) ενδείκνυται μόνο μετά την ανακούφιση των σημείων φλεγμονής. Η κολονοσκόπηση είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την εύρεση της πηγής αιμορραγίας, αλλά μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση επιπλοκών της νόσου. Το πλεονέκτημα των ενδοσκοπικών τεχνικών είναι η δυνατότητα βιοψίας, μορφολογική εξέταση βιοψιών.

Για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα, CT, MSCT των κοιλιακών οργάνων. Το εκκολπικό έντερο πρέπει να διαφοροποιείται με έκτοπη κύηση, υποχρωματική αναιμία, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσο του Crohn, οξεία σκωληκοειδίτιδα, κοιλιοκάκη, καρκίνο του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα.

Θεραπεία του εντερικού εκκολπίσματος

Η θεραπεία ασθενών με απλή μορφή εκκολπώσεως γίνεται στο τμήμα γαστρεντερολογίας και σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών σε χειρουργικό νοσοκομείο. Ασθενείς με οξεία ή επιδείνωση χρόνιας εκκολπωματίτιδας, δηλητηρίαση, υψηλό πυρετό, σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία, αδυναμία εντερικής διατροφής, καθώς και άνω των 85 ετών νοσηλεύονται. Παρουσία οξείας κοιλιακής κλινικής, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί κατά λάθος με ασυμπτωματικό εκκολπωματικό έντερο, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Παρουσία απλής εκτροπής, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, αντισπασμωδικά, προκακινητική. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις για τη θεραπεία της νόσου, συνήθως επιτυγχάνεται σταθερό κλινικό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής εμφανίσει εκκολπωματίτιδα, συνιστάται η χρήση εντερικών αντισηπτικών, αντιβιοτικών, οσμωτικών καθαρτικών..

Για να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του εντέρου, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα κλύσματα καθαρισμού, την ανεξέλεγκτη χρήση καθαρτικών. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται επίσης με την εισαγωγή μέτριας σωματικής δραστηριότητας στην καθημερινή αγωγή - βοηθούν στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ του κορμού, στην ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας. Για τη μείωση της πίεσης στον εντερικό αυλό, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες (εκτός από πολύ χονδροειδείς ίνες - ανανάς, λωτούς, γογγύλια, ραπανάκια). Η ποσότητα φυτικών ινών αυξάνεται στα 32 g / l. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν προϊόντα που σχηματίζουν αέριο, όσπρια, ανθρακούχα ποτά. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον δύο λίτρα νερού καθημερινά..

Η χρήση διεγερτικών καθαρτικών, παυσίπονων με βάση τη μορφίνη για την εκκολπίδα αντενδείκνυται, καθώς προκαλούν περαιτέρω διαταραχή της εντερικής κινητικότητας, επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Για να βελτιωθεί η διέλευση των μαζών των τροφίμων μέσω των εντέρων, συνταγογραφούνται οσμωτικά καθαρτικά - αυξάνουν τον όγκο των περιττωμάτων και επιταχύνουν την κίνησή τους κατά μήκος του πεπτικού συστήματος. Για διάρροια, συνταγογραφούνται ροφητικά και στυπτικά, για την ανακούφιση του μετεωρισμού - παρασκευάσματα σιμεθικόνης.

Η οξεία εκκολπωματίτιδα απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς σε χειρουργικό νοσοκομείο, συνταγή αποτοξίνωσης και παράγοντες υποκατάστασης πλάσματος, αντιβακτηριακά φάρμακα. Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η υποστηρικτική θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται για την απλή εκκολπίδα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών: διάτρηση, σχηματισμός αποστήματος, εντερική απόφραξη, έντονη αιμορραγία, σχηματισμός συριγγίου. Επίσης, προβλέπεται μια προγραμματισμένη επέμβαση για επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και εκκολπωματίτιδα. Συνήθως, μέρος του εντέρου που προσβάλλεται από εκκολπωματώσεις εκτοπίζεται με αναστόμωση. Σε δύσκολες καταστάσεις, εφαρμόζεται μια κολοστομία για τη διευκόλυνση της εκροής των περιττωμάτων και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, πραγματοποιείται μια ανοικοδομητική επέμβαση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση παρουσία εντερικού εκκολπώματος είναι συνήθως καλή, αλλά μερικές φορές αυτή η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται περίπου στο ένα τέταρτο των ασθενών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του στο πρώτο επεισόδιο είναι η υψηλότερη - έως και 70%, στο τρίτο επεισόδιο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται στο 6%. Δεν υπάρχει προφύλαξη για συγγενή εκκολπεία του εντέρου. Η ανάπτυξη της επίκτητης εκτροπής μπορεί να προληφθεί με την ομαλοποίηση του σχήματος και της διατροφής, τρώγοντας αρκετές ίνες και υγρά, χρησιμοποιώντας μέτρια φυσική δραστηριότητα.

Διαβάστε Περισσότερα Για Το Τω Βάθει Φλεβική Θρόμβωση

Κακή κυκλοφορία αίματος στα πόδια - πώς εκδηλώνεται + αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Θρομβοφλεβίτιδα Πώς να διαπιστώσετε ότι έχετε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία στα κάτω άκρα; Ποια συμπτώματα λένε για τη μειωμένη ροή του αίματος στα πόδια και τι πρέπει να κάνετε - διαβάστε στο άρθρο μας.

Ινδοβάζιν

Θρομβοφλεβίτιδα Σύνθεση1 γραμμάριο γέλης περιέχει 20 mg τροξερουτίνης και 30 mg ινδομεθακίνης. Τα πρόσθετα στοιχεία είναι: βενζοϊκό νάτριο; καρβομερές; Αιθανόλη; προπυλενογλυκόλη; macrogol-400.Φόρμα έκδοσηςΤο indovazin παράγεται με τη μορφή πηκτής με ελαφρύ ιριδίζον, κίτρινο ή κίτρινο-καφέ χρώμα.

Ασκορίτιν

Θρομβοφλεβίτιδα Σύνθεση AscorutinΣύνθεση 1 δισκίου: ασκορβικό οξύ - 50 mg; Rutoside (Rutin) - 50 mg; ζάχαρη; άμυλο πατάτας; στεατικό ασβέστιο; τάλκης.Φόρμα έκδοσηςΤα δισκία Ascorutin είναι ανοιχτό, πρασινωπό-κίτρινο χρώμα με μικρές, ασήμαντες κηλίδες.